白癜风能否治愈 http://www.bdfyy999.com/bdf/zhuanjiadayi/changjianwenda/4238.html引言出汗是件正常生理现象，但出汗过多，或者不出汗也会给人带来烦恼，先来讲讲这周正在住院杜阿姨的经历吧!杜阿姨，今年61岁，随着年纪增大，有了糖尿病、高血压、慢性胃炎病史，近来又多了件烦心事，就是出汗多，开始前还只是自觉出汗比别人多，也就没理会。后来出汗量越来越厉害了，特别是这几年，需随身携带毛巾或纸巾擦汗，衣服经常湿透需要更换，每天需要洗浴至少两次，无论是夏天还是冬天，即使气温低的情况下也是这样。而且夜间经常由于出汗太多，影响睡眠。杜阿姨为此烦恼不已，医院医院内分泌科住院检查治疗。
1.那，出汗是怎么回事？
先讲讲正常的出汗吧，出汗是正常生理现象，不一定就是有问题，如天气炎热的时候，人体排汗量有所增加是很正常的，另外活动后，如运动、家务、劳作等，体内消耗了能量，热量往外排出的时候，也很自然会流汗。但如果既不是天气炎热，又不是运动后，也没有情绪饮食等诱因，在同等条件下别人都没有出汗，就自己出汗多，那就要考虑有没有健康的问题了。特别是当汗出影响到正常生活，那就属于不正常的出汗了。出汗虽然是汗腺的事，调节受很多因素影响，但其中与内分泌的关系尤为密切。
2.内分泌疾病有哪些情况会可引起出汗问题？
糖尿病 糖尿病患者因为交感神经功能紊乱，控制汗腺分泌的神经受损，汗腺分泌汗液增加，容易出现汗多。糖尿病汗出多的特点是容易出汗，甚则动则汗出，出汗程度比较严重，吃顿饭、做点事常常是满头大汗，稍一紧张就汗流浃背，即使是气温不高的情况下也是这样。汗液多有怪味，质地也较为粘稠。糖尿病低血糖时，也会出汗，一般发生在餐前或夜间，可伴有头晕、乏力、心悸、手抖、饥饿感，监测血糖偏低，进食后症状可缓解。糖尿病合并肺结核亦可引起夜间出汗症状。一般伴有低热，潮热盗汗，咳嗽咯血等症状，必要时可做痰培养以及胸片检查以明确。甲状腺疾病 甲状腺功能亢进患者因为交感神经兴奋，代谢增强，也可出现多汗，表现为全身皮肤温暖湿润，怕热，伴有颈前肿大、突眼、心悸手抖、急躁易怒、体重下降、腹泻等。当然，如果甲状腺出现功能减退，又会出现另一个极端，也就是少汗，甚至无汗，如果出现这些问题都可以通过抽血检查甲状腺功能来明确诊断。更年期综合征 女性绝经后，受体内激素变化的影响也可以出现多汗，表现为阵发性烘热后，病人常描述有一阵热气往上冲，随后出一身的大汗，且多伴有心悸、焦虑、抑郁、睡眠障碍、月经紊乱等。
3.出汗过多，中医如何治疗？
中医认为正常出汗，是营卫和，气血足的表现。人体内的津液随阳气而布于体表，又通过阳气的蒸化作用才能出于腠理而成为汗液。《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”，说的就是人体汗液形成的原理。中医认为夏天要适当出汗，如不出汗反而认为是病态。但如果异常出汗过多，中医把它归于“汗证”范畴，分为自汗，盗汗两大类。其中，醒时汗出，动辄益甚者为自汗；睡中汗出，醒后即止者，为盗汗。1.自汗（1）营卫不和证：特点为汗出恶风，周身酸痛，或微发热，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。治疗以调和营卫为法，方用桂枝汤加减。（2）肺卫不固证：特点为汗出恶风，动辄汗出，平素体弱，体力不够，容易感冒，面色少华，苔薄白，脉细弱。治疗以益气固表为法，方用玉屏风散加减。（3）湿热熏蒸证：特点为汗黄且粘，面红发热，心烦口苦，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。治疗以清热除蒸为法，方用龙胆泻肝汤加减。2.盗汗（1）阴虚火旺证：特点为五心烦热，消瘦，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗以滋阴降火为法，方用知柏地黄汤加减。（2）心血亏虚证：特点为多梦，心悸头晕，神疲乏力，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，苔白，脉细无力。治疗以补血养心为法，方用归脾汤加减。更年期综合征出汗症 对于更年期妇女，多有情绪因素，与中医的肝气不和有关，表现为烘热汗多，心烦，脾气急躁，或焦虑、抑郁，口苦咽干，睡眠差，治疗上多从调养肝阴着手，医院医院内分泌科的经验是用古典方柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗。回过头来，说说现在还在住院的杜阿姨吧，她平素容易乏力，气短懒言，汗出恶风，舌淡红，苔白稍腻，脉浮。医生考虑为营卫不和，入院后给予了桂枝汤加减治疗，药用：桂枝15g、白芍10g、龙骨20g（先煎）、牡蛎15g（先煎）、生姜20g、茯苓15g、黄芪30g等，服药仅3剂，出汗情况明显减轻，睡眠改善，体力增加，神清气爽，杜阿姨特别开心！医生提醒：出汗异常，有可能是内分泌疾病，很多是功能性疾病，中药食疗调理有疗效。医院就诊，完善相关检查，明确诊断，以免延误病情。体质食疗方：1.淮山百合乌鸡汤功效：补益肺脾，滋阴止汗，适用于阴虚内热的人群。材料：乌鸡半只、山药、百合各20克，红枣3枚，生姜3片。做法：将乌鸡洗净去内脏切块，焯水去沫；药材洗净；乌鸡和药材放入锅中，先用大火煮开，再用小火煮1-2小时即食，每周食用1-2次。2.黄芪浮小麦粥功效：健脾补肺，益气止汗，适用于肺脾气虚的人群。材料：粳米克，黄芪、白术各15克，浮小麦30克。做法：取药材洗净浸泡30分钟，武火煮沸后改文火煮30分钟，滤渣取汁，然后将粳米放入药汁中煮粥，熟后服用，每周食用1-2次。
刘振杰主任医师
擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。
卢绮韵－主治医师
医学硕士，擅长内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺病、痛风、代谢综合征等中西医诊治。
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供稿：广东省中医院医院内分泌科卢绮韵
编辑：查冠琳责编：宋莉萍
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