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心悸，腹胀是何因？
乌托邦21
王大夫讲中医
第期
患者：
女
37岁
★主诉：患者心悸、腹胀2年余就诊。
现病史：患者反复心慌、心悸、腹胀两年余，发病加重三周就诊。近两年来其家庭境遇不顺，遂出现心慌心悸，情绪抑郁，失眠，容易饥饿，食则饱胀，以小腹周边胀满明显。二便尚可。面色白，颧潮红，舌体胖大有齿痕，舌色淡红，脉细弱。
中医处置
中医诊断：心悸，腹胀（肝郁脾虚气滞）。
中医治疗：疏肝理气健脾。
中药处方：逍遥颗粒，心可舒，四磨汤。
疗效反馈：暂无。
疾病背景
医生：您心慌、腹胀一定有着急生闷气的地方。
患者：没什么事呀，家里两个孩子也挺好的，父母也挺好的，没有什么事。就是我一吃饱了就头晕肚子胀。
医生：那现在怎么样了？头晕是跟您家先生生气。
患者：我和我们家先生离婚了，但是没办法，我们家老人也帮不上忙，我们还得住一起，看孩子。
医生：为什么离婚呀？谁的问题？
患者：主要是性格不合。他在外面也没什么事，我也没什么事，就是性格不合。早年结婚早，年轻不懂事，早早就结婚了，然后又有了孩子，本来想等孩子大一点，能离开人了就离婚，没想到意外又有了老二了，我不想要，但是他非得想要，后来还是生下来了。我想等老二大一点再离婚，可是我最后还是忍受不了，在孩子一岁时我们就离婚了，但孩子又小，也没有办法，只能在一起共同照顾孩子。为了离婚我是净身出户，车房都是他的，我就是想离开他，我外面也没有合适的，我就是受不了他。
医生：哦，他这么喜欢孩子，还帮您看孩子，说明这个人本质还不错。
患者：大夫，你不知道这个人，我是河北人，平时大大咧咧的，他是湖北人，平时可小气了。我怀孕的时候，我们一起出去买菜，菜也不沉，他就要分我一半，让我拿一半，他拿一半，他就是这样的人。他挣的钱，也都是他自己拿着，我这当媳妇的啥也看不着。孩子四岁时我就出来自己工作了。你说我们现在离婚了吧，他还强迫跟我在一起。
医生：所以您就特怨恨他，是吧！
患者：是！你说我们离婚了他还这样，真是没办法，我特恨他。就是因为孩子，我们才在一起带孩子。
医生：孩子知道吗？
患者：老大是女儿，大了，应该知道，老二还小，还不知道。有一次孩子奶奶发现了离婚证，问我们是不是离婚了，我女儿听见了。她问我：“妈妈你是不是和爸爸离婚了？”我说：“这都是大人的事，你不用管这个，你长大了就懂了，我和爸爸现在不是和你们在一起吗。”
医生：那对孩子也是有影响的。我看你家先生问题也不大，就是生活的理念方式不一样，都可以理解。我想知道您父母的关系怎么样？
患者：我父母有时也生点闷气，但没有大问题。我爸爸说话倔，说话噎人，我妈妈生点闷气也就过去了，没有太大的矛盾。
医生：您对您爸爸有怨气吗？
患者：我对我爸爸还真有点怨气。
医生：您举个具体的例子讲讲看。
患者：比如我小的时候吧，下雨天别的孩子父母都会给自己的孩子送伞，但他从来都不管我们，我们都是跟别的小朋友一起蹭伞回家。回到家他也不问问我们是怎么回来的。平时生活中，他就像不存在一样，可以说他的存在对我的生活毫无意义。
医生：也许这是您对您先生怨气的一个根源吧！可能换一个丈夫，你还是一样会对他有怨气的。
患者：医生您说得对！可能还真是我把我对父亲的怨气移到了他的身上。
医生：所以说，美好的生活不是要换一个人或环境，而是应该积极地去接纳您生活中所遇见的人和事。我给您开点药，帮您消除一点怨气。您也别恨他了，他也没那么坏，我感觉他还是爱您和孩子的。您要多运动。
患者：我平常运动挺多的，是专业体育老师，饮食控制得也很好。
医生：看来情绪管理是最关键的，您要克服它，好好过日子。
经典回顾
《黄帝内经·气交变大论篇》：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心，躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄心痛，寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳，雨冰雪，霜不时降，湿气变物，病反腹满，肠鸣，溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者死不治，上应荧惑、辰星。”
《黄帝内经·厥论篇》：“帝曰：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。”
医生建议
①情绪是发病的内在基础，疏导患者的情绪是有效治疗的前提。
②有脾胃病的家庭，其社会根源与家庭中父母的关系极为密切，父母为了自身和儿女的幸福，务必要做好情绪管理。
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