潘毅为什么心五行属火给藏象一个较全面的概

本期导读

中医为什么没有走上像西医那样的结构之路，而是走上了以功能、象、实用为趋向的「藏象」之路？

看潘毅老师如何剖析中医之藏象

「首先中医并不排斥结构，藏象之象本来就包括解剖之象。但由于技术条件限制了它的发展。」

解剖这一词也见于《黄帝内经》，可以说中医藏象学中，跟现代医学同名脏器功能一致的内容基本来源于解剖。

比如说心主血脉、肺主呼吸、肝藏血、肾主水等。而六腑与奇恒之腑的功能，更与现代医学同名脏器基本一致。

《黄帝内经》就记载了食道与肠道的比例为1比36，和现代医学的这两者1比37的比例很接近。在当时的解剖条件下，已经是相当精确了。

《黄帝内经》和第一本西方医学专著《希波克拉底文集》相比，它的解剖知识一点都不落后，可以说古代解剖学对藏象学的形成，起到了一定的作用。

大家可能会产生一个疑惑：在中国古代，至少有一段时间，解剖学是比较发达的。

如果在这个基础上，发展起一套与西医相近的医学体系，应该也合情合理。但为什么中医没有走上这么一条看上去容易走的路呢？

其实所谓的容易走，是现代人在现代时空下，参照现代医学的发展之路，而产生的一种错觉，纯属事后诸葛亮。我们看医学是怎么发展的，医学理论体系都是在医学经验基础上，应时因需而产生的。

古代有四大古文明，古印度文明、古埃及文明、古巴比伦文明和中国文明。可能留心的读者就会看出我表达的不一样，我讲中国文明的时候，没有带一个「古」字。为什么呢？

古印度文明跟古埃及文明已经没了，虽然印度和埃及现在还在，但是古印度文明跟现代的印度文明不是一回事，古埃及文明跟现在的埃及文明也不是一回事，古巴比伦文明压根就灭绝了，只剩下中国文明从古到今一直没有断过。

那么这就带来了这样一个背景因素。文明的灭绝或者是断续必然带来医学的灭绝或断续。而文明的延续，必然便带来了医学经验的延续。

所以或者可以做这样的猜想：在相同的年代之中，中国由于文明的延续，所以它的医学经验的积累比较丰富，由此带来的问题是中国医学要构成成熟体系的愿望与需求，也高于其他的文明。

而当时的解剖水平，只能解释部分最基础的医学现象，远不能解释所有的医学经验与事实。

一个最现成的例证我们就可以发现，也就西医学什么时候才开始突飞猛进的？其实想都不用想，也不用查书，一定是显微镜发明之后。为什么？

西医学走的是结构决定功能这条路，它对结构的要求是相当高的。古代只有粗糙的解剖，所以它得出来的功能也是相当粗糙的。显微镜发明之前，它要往纵深走、往微观走难度相当大。

所以中医学在两三千年前，它不知道后世会有一个显微镜，再说就算知道了，耗费那么多时间来等，也等不起。这是一个技术条件限制了。

「推天道以明人事」「形而上者谓之道，形而下者谓之器」观念限制了它的发展。

在《黄帝内经》年代，或是之后的相当漫长的年代，中医往解剖这条路子走，还有一个是观念问题：「推天道以明人事」，以及「形而上者谓之道，形而下者谓之器」这种观念，一直是中国各学科领域的价值取向。

什么叫作道？无形可见的，以规律的形式呈现的叫作道。由于无形可见，所以叫「形而上」。「形而下者谓之器」的「器」的意思是有形可见的，就像我们现在物理学、现在化学玩的那个内容。

但是由于我们的价值取向是「形而上者谓之道」，所以对实体的追求欲望实际上并不高。你看古代凡是智商比较高的人，或是士大夫们，或者是地位比较高的人，都去求道去了，或者是玩道去了。

以现在的标准来评判的古代，在中国属于世界级的科学家有多少？其实不多，比如张衡、沈括这两个相对算有地位的了；李时珍也算一个，但他只是一个民间医师；鲁班也算一个，但也只是一个工匠。

所以可以看出，在中国古代的价值取向上，玩实体结构的人实际上地位并不高。

「身体发肤、受之父母，不敢毁伤」也导致这条路不好走。

还有第三个因素，儒家的「身体发肤、受之父母，不敢毁伤」事实上也导致了解剖这条路不好走，另辟蹊径就成为了必然。

古代的中医家可能自己也没想到，这条别开生面的一条路，竟然是越走越宽，越走越畅。终于走出了异彩纷呈的象世界，而成为了中医的大道。

藏象之象的来源很多，比如有五行象、有阴阳象、有八卦象、有生理、病理征象等等。

拿一个大家最熟悉的五行象来说

五行之象可以说是构成五脏的基本骨架，而人体的内五行与自然界的外五行还可以天人相应。

什么叫自然界的外五行？比如说东方、绿色、春天、早上都五行属木，而这些因素跟人体内在的属木的肝系统息息相关，这就叫作天人相应。

为什么有那么多象，我要拿五行来说呢？其实这个目的也是说明了为什么中医选择了功能，而不是结构。

先秦有五行和五脏配属主要有两大派，一派是古文经学，一派是今文经学。我们看这两者的选择，实际上就是形体配五行，还是以象配五行之争。

先看今文经学的配法：肝属木，在太极这个圆的左边；心属火，在太极这个圆的顶端；肺属金，在太极这个圆的右边；肾属水，在太极这个圆的底端；脾属土，在太极的中间。

再看古文经学的配法：肺属火，在太极图的上端；脾属木，在太极图的左边；肝五行属金，在太极图的右边；肾五行属水，还是在太极图的下面；那么中间就是心，五行属土。

今文经学配法

我们想想，古文经学这种配法，按照的是什么？其实认真想想你就发现，它是完全按解剖结构来的。

肺的位置最高，五行属火在上面；然后是左脾、右肝，跟现在解剖的是一样；然后肾在最下边；中间就心。

心虽然长在胸腔室有点偏左，但是在五脏之中，它确实是居中，从解剖结构角度讲，就有个心中心的说法。

我们看看古文经学是谁在用呢？——《吕氏春秋》跟《礼记》。而今文经学的配法是谁在用呢？——《黄帝内经》。谁更早呢？——《礼记》比《黄帝内经》要早。

那么以《礼记》为代表的古文经学的五行配五脏是拿来干什么的？拿来拜祭祖先的。拜祭祖先必须要拿实实在在的形态学的那个脏腑，所以他们