病例分享:他一晚跑3次急诊查不出病因
“接连几天心慌、喘不过气，医院又查不出结果，这到底咋回事？”昨天，林斌（化名）在妻子的陪医院咨询问诊。
心慌喘不过气他一晚跑3次急诊查不出病症
林斌今年41岁，在一家单位做文职。一天晚上8时前后，他吃完晚饭，突然感觉心慌慌，紧接着心跳加速，胸闷喘不过气来。一旁的妻子见林斌满头大汗，立刻放下手中事，陪他医院检查。大晚上，林斌挂了急诊。他向医生说明几天来的情况，医生随即给他做了心电图，但结果显示并无异常。
“可能太紧张了，回家好好休息吧！”听完医生的建议后，林斌夫妻俩回家。谁知，林斌还是觉得心慌难受，于是，他开始胡思乱想。“会不会是心脏早搏、心律失常？”过了一小时，林斌不放心，医院检查。但检查结果还是一样。
林斌夫妻俩只好再次返回家中。半夜里，他躺在床上辗转反侧，又出现类似的症状。他还照镜子，始终觉得脸色苍白，猜想一定是大病。“老婆，你看我脸色不太好，肯定有心脏病！”妻子也被他弄得忐忑不安，无奈医院检查。医生唯有让他留院观察。昨天早晨，医生又接连给林斌做了动态心电图、心脏彩超等检查以及全身各项检查，始终没发现心脏有问题。
原来患上了“植物神经紊乱”
林斌心脏并无器质性心脏病的证据，医院田英专家通过检查以及林斌讲述的过往情况，得知林斌从小内向胆子小，曾经因为爷爷夜里突发心梗而死留下心理阴影，自己买仪器频繁检查身体。
医生断定他所患的是躯体形式障碍，“它是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。“由于林斌表现在对心功能方面过分担心，因此进一步确定为‘心脏神经冠能症’！”田英专家说。
除了上面案例林斌的情况，心脏植物神经紊乱还经常以“假冠心病”的形式存在。“最近，我老感觉胸闷、心悸、气短，以为是冠心病，去医院检测，结果说我不是冠心病，而是冠心病的假象，又叫心脏植物神经紊乱，属于心理精神疾病。”郑女士一直不明白，这些症状的出现，怎么就成了假象。
冠心病和植物神经紊乱在临床表现上不完全一样，但有些共同症状，如胸闷、胸痛、心悸、气短、手抖、手足麻木等症状，但总的来说，冠心病的症状更典型，阵发性发作，胸痛多为心前区拳头或巴掌大小的闷痛、压迫样疼痛及心脏紧缩感，可放射到左肩、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌部，多于劳累及活动后诱发，持续3～5分钟，伴随症状有心悸、气短、乏力、出冷汗等。心脏植物神经紊乱的患者受情绪因素影响较大，症状多为胸部刺痛，部位不典型，甚至是游走性疼痛，持续时间可1～2秒钟，也可长达几小时。
心脏植物神经紊乱总是以各种心脏的不适作为表现发生，令人猝不及防。门诊上经常遇到一些患者心前区痛、心慌、心脏跳动感、胸闷等症状很明显，病人非常紧张，于是看书查资料，心肌炎、冠心病、心衰……怎么看怎么觉得自己的症状很符合，越看越不敢看，再听说身边一些突发心脏病的朋友或同事，有的人突然没了，有的放了支架搭了桥……更是担心加害怕，认为自己就是心脏病。医院一检查，心电图、心肌酶、甲状腺功能、胸片、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超等等均没什么大事，患者于是愈发担心和忧虑，导致症状更加明显，恶性循环。
其实这些患者确实有病，不过这病不是常见的心脏病，而是心脏植物神经紊乱。心脏植物神经紊乱是全身植物神经紊乱的一种，是由于神经功能失调导致心脏血管功能紊乱的一组症候群。其发生与长期压力大、精神紧张、熬夜、生活不规律、过度劳累、睡眠不佳、生气着急等有一定关系。主要表现为心慌、胸闷、心前区痛、呼吸不畅、喜欢长出气，全身乏力，有时伴有易激动、失眠、多汗、颤抖、头晕头昏、腰腿酸痛等。
田英专家说：“这类病，多发生在中青年，20～50岁多见，女性多于男性，尤其是更年期女性，临床上无器质性心脏病证据，总体预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。”
田英专家还解释，心脏神经症患者有以下几个特点：第一、患者A型性格，即比较胆小、谨慎、内向，急于成功性格；第二、有一段生活事件给患者导致很强烈的心理暗示，在他的认知中，觉得健康一直处于不稳定的，随时可能丢掉性命，例如上面案例中的林斌；第三、对医学常识难以判断，总认为心率的波动是异常；第四、认为心跳加快一定会带来严重的后果，所以对症状过分
田英专家介绍，心脏神经冠能症亦称心血管神经冠能症，是神经症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有植物神经紊乱的其他表现。该病主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用产生精神创伤，导致中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成心脏血管功能异常。
“在情绪紧张、焦虑的情况下，也可能带来心跳的加快。”田英专家提醒，如果遇到以上情况，需检查是否因压力过大、睡眠不足等特殊因素，以此作为参考标准。发生此种症状，应尽快寻找专家帮助治疗！
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