蒽环类药物是一类对白血病具有高效作用的抗癌药物，主要有柔红霉素（DNR）、去甲氧柔红霉素（IDA）、米托蒽醌（MIT）等。
为了进一步规范蒽环类药物在肿瘤治疗中的合理应用，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会组织专家制定了《中国蒽环类药物治疗白血病专家共识》。
以下为该专家共识中关于蒽环类药物的应用和不良反应防治内容。
蒽环类药物的应用选择及注意事项
1柔红霉素
在血液肿瘤的临床治疗上主要用于急性髓细胞性白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL），最大累积剂量为mg/m2。
不良反应
1）骨髓抑制：贫血、粒细胞减少、血小板减少、出血。
2）心脏毒性：可引起心电图异常、心动过速、心律失常；严重者可有心力衰竭，总给药量超过25mg/kg时可致严重心肌损伤，静注太快时也可出现心律失常。
3）胃肠道反应。
4）肝肾损伤。
5）局部反应：漏出血管外可导致局部组织坏死。
注意事项
1）有引起骨髓抑制，心脏毒性等严重不良反应的情况，应特别观察患者状况，定期进行临床检查（血液检查、肝肾功能、心肌功能检查等）。
2）有感染、出血倾向或病情恶化，应慎用。
3）本药只能用于静脉注射或滴注，防止药液漏出血管外，以免引起组织损坏和坏死。
4）与酸性或碱性药物配伍易失效。
2去甲氧柔红霉素
在血液肿瘤的临床治疗上主要用于AML、ALL、慢性粒细胞白血病加速期或急变期。可采用单独给药，或与其他药物联合，最大累积剂量为93mg/m2。
不良反应
1）骨髓抑制：为剂量限制性毒性，另可出现贫血症状。
2）胃肠道反应。
3）心脏毒性：表现为心电图改变，心律失常等。
4）脱发。
5）注射时漏出血管外可引起严重的局部组织坏死，另可出现肝肾功能损害及神经毒性。
注意事项
1）用药期间，应定期复查血象、肝肾功能、心电图及心脏功能。
2）曾接受过蒽环类的复治病例，以前化疗中出现过的心脏毒性者、有纵隔或心包放疗史者，使用该药物均可导致心功能障碍。
3）过量使用该药物，患者24h内可出现心脏急性毒性反应，1~2周内产生严重骨髓抑制。
3米托蒽菎
在血液肿瘤的临床治疗上主要用于恶性淋巴瘤和各种急性白血病，最大累积剂量为～mg/m2。
不良反应
1）中度骨髓抑制，主要是白细胞和血小板减少，为剂量限制性毒性。
2）心脏毒性，可有心悸、早搏及心电图异常等，其发生与总剂量有关，总剂量超过～mg/m2时，心肌损害加重。在用过阿霉素，纵隔部位接受过放射治疗或原有心脏疾病的患者，总剂量不宜超过～mg/m2。该药物发生心力衰竭的最低剂量为55～mg/m2，发生在左心室排血量减少的最低剂量为21～mg/m2。在使用阿霉素总剂量超过mg/m2的患者，应在严密观察下使用该药物，总剂量超过mg/m2的患者不宜再用。
3）可有恶心、呕吐等消化道不良反应。
4）静脉滴注药液外溢时，会发生严重局部不良反应。
注意事项
1）用药期间应密切随访血象、肝肾功能、心电图，必要时还需测定左心室排血量、超声心动图等。
2）有心脏疾病、用过蒽环类药物或胸部放射治疗的患者，应密切注意心脏毒性的发生。
3）不宜行鞘内注射，可能会引起截瘫。
4）该药物不能与其他药物共同滴注。
蒽环类的不良反应防治
蒽环类药物有很多不良反应，主要不良反应有骨髓抑制和心脏毒性。
骨髓抑制，主要是白细胞和血小板减少，为剂量限制性毒性。在白血病治疗骨髓抑制是一个必要的过程，无需预防，关键是如何安全恢复到正常状态。根据患者的具体情况可以考虑给予支持治疗（提供无菌病床、输血等）、应用免疫增强药物和应用促进白细胞和血小板增长的药物，必要时合理的预防性使用抗生素等，使患者的骨髓抑制尽快的恢复到正常状态。
蒽环类药物引起心脏毒性有3种不同类型：急性或亚急性心脏损伤、慢性心脏毒性、迟发性心脏损伤。
对蒽环类药物所致心脏毒性在临床上要给予监测，主要有心电图、超声心动图、心内膜活检、血清心肌肌钙蛋白及脑利钠肽测定等。
蒽环类药物心脏毒性的防治目前主要是限制蒽环类药物累积剂量，改变给药方法，使用脂质体蒽环类药物及使右丙亚胺。
在临床上考虑应用的还有丙丁酚或钙拮抗剂。
注射用氨磷汀为正常细胞保护剂，以往主要用于各种癌症的辅助治疗，在进行化疗前应用该药物，可明显减轻化疗药物所产生的肾脏、骨髓、耳及神经系统的毒性，而不降低化疗药物的药效。
以上内容摘自：吕跃,侯健,纪春岩.等.中国蒽环类药物在白血病治疗中的临床应用专家共识.中国肿瘤临床.,45(3):-.
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