不要小瞧10块钱一份的心电图，虽然信息简朴，高手却能从里面找出蛛丝马迹，揪出疾病真凶。
又是一个阳光灿烂的早晨，领导带着我们开始早查房。来到董先生的病房，这是一个急性下壁心肌梗死、右冠状动脉急诊支架植入血运重建1个月的患者，因“发作性心悸1周”入院。
无诱因发作心悸4次，无其他伴随症状，持续时间数分钟至十余分钟不等，可自行缓解，1天前门诊动态心电图未及快速心律失常或频发早搏等异常，平均心率66次/分。
“你们考虑心悸原因是什么？”
“有近期心肌梗死病史，需要考虑是否有室性心律失常，比如频发室早、室速。可是动态心电图没有看到相关表现。”
“然后呢？”
“……没有然后了。”
“看看入院心电图下壁导联的P波，有什么提示么？”
“
仔细查看患者入院时的心电图，确实下壁导联的P波异于常态：P波时限ms，II导联P波双峰，III导联、aVF导联P波终末有个小的负向波（图1）。
可是，这提示了什么呢？
图1患者入院心电图。右图为放大的下壁导联P波。
“下壁导联出现P波正负双向，提示完全性房间阻滞，这类患者常合并房颤等房性快速心律失常，另外，这个患者上次心脏超声提示左房内径正常上限，故高度怀疑阵发性房颤。住院期间持续心电监测，提醒护士重点白癜风饮食禁忌白癜风饮食注意事项
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