北京白癜风治疗的专科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824昨天门诊看了一个中年妇女，心悸病。医院的心血管科，考虑是窦性心律不齐，有早搏。但是，用了药后，心悸并没缓解。后来，心血管科医生建议她看神经内科。我分析了她的病史、症状、体征和辅助检查，我考虑与焦虑有关。患者也承认自己是焦虑，失眠，心烦，脾气急躁，整天东想西想的，控制不住的焦虑，遇到事情就往坏处想。但是她理解不了为什么焦虑会有心悸。心脏怎么会跟情绪有那么大的关联呢？是的，如果排除了甲亢、器质性心脏疾病以及其他可能的内科疾病后，心悸很常见于神经症病人，也就是焦虑、抑郁、躯体形式障碍这些。神经症的核心表现无非就是三个方面：1、精神痛苦：担忧害怕、情绪低落、急躁易怒、胡思乱想、失眠、心烦、心境起伏不定等。2、自主神经功能紊乱：心悸心慌、口干、多尿、多汗、怕冷怕风等。3、躯体化症状：浑身不舒服、疲劳感、肢体酸痛、胸闷胸痛、腹胀腹痛等。其中前面1、2项是必备的条件。焦虑患者主要表现为爱倾诉、爱琢磨，遇到事情紧张害怕，对后果估算往往较坏。患者总喜欢跟你谈论他的各种不舒服，并且坚信都是一种较严重的疾病导致的。焦虑为什么会出现心悸心慌等自主神经紊乱的症状呢。据研究发现，焦虑的核心病理变化是神经突触前膜5-ht（五羟色胺）受体过敏、突触间5-ht不足，突触后膜5-ht受体低敏等与5-ht功能紊乱、下降有关。这个5-ht是非常重要的神经递质，很多神经功能都与之有关。自主神经也是有赖于神经递质传导、调节的。由于5-ht功能紊乱、下降，会导致与自主神经功能有关的多巴胺、乙酰胆碱等神经递质功能随之紊乱，自主神经功能也会出现功能紊乱了。不要认为焦虑不是病，焦虑的患者是很痛苦的。但是，焦虑的治疗比较复杂，单一的某种药物或者一组药物，可能并不能完全解决问题。比如常用的西酞普兰、帕罗西汀，服药后相当长一段时间里，很多人并没感到舒服了。有待5-ht受体过敏问题解决了，也许才有效果。但是，还有很多其他问题，如躯体症状解决不了等等。患者需要找到专业的医生，综合的治疗一段时间，包括药物、心理辅导、运动疗法、生活模式调整等等，也许才能较好的得到解决。往期内容经常头晕，可能是持续性姿势-知觉性头晕坐骨神经痛的症状与治疗方法交感神经紊乱会有什么表现黄药诗大夫
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