中医有ldquo怪病多痰rdquo


2020治疗白癜风疾病最好的药是什么 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/140331/4365542.html

温胆汤是《备急千金要方》中的一张名方,在此书《胆虚实》篇说:“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤”。原方由竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草六味药组成。到了宋代,南宋陈无择撰《三因极一病证方论》中,虚烦证治中,也载有温胆汤,是在温胆汤原方中加上茯苓、大枣二味药。此方主治:“心胆虚怯,触事易惊,梦寐不祥……或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安”。此方剂虽少有变化,已从证治“胆寒”变为“心胆虚怯”,并被后世医家所习用。

此方剂命名为温胆汤,从组成来看,由二陈汤加枳实、竹茹而成,虽然偏凉,但凉性也不是很重。那它怎么叫温胆汤呢?而有的人解释“温胆”,就是和胆,“温是和也”,是和的意思,是一种协调平衡的意思。张仲景说:“病痰饮者,当以温药和之”,“温药和之”,这里的温有和的意思,调和的意思。罗谦甫说:“胆为中正之官,清静之府,喜宁谧恶烦扰,喜柔和恶壅郁,盖东方木德,少阳温和之气也,……方以二陈治一切痰饮,加竹茹以清热,加生姜以止呕,加枳实以破逆,相济相须,虽不治胆而胆自和,盖所谓胆之痰热去故也,命名温者,乃谓温和之温,非谓温凉之温也,若谓胆家真畏寒而怯而温之,不但方中无温胆之品,且更有凉胃之药也”。故此方剂是通过祛痰而调和胆胃。

中医有“怪病多痰”的说法,痰饮既是病理产物,又是致病因素,尤其是导致疑难杂产生的原因。从本方证的病机来看,“胆者,中正之官,决断出焉”,和情志有一定关系。情志影响肝气不舒,胆气也可以郁滞,胆郁则气机不畅,气滞生痰,痰阻滞中焦,胆胃不和,就有胆胃之气上逆,痰气上逆,则出现头眩心悸,呕恶等。胆为邪扰,痰浊上逆,胆胃不和,胆怯易惊,往往心中容易惊恐,再加上胆郁之后,气郁生痰,痰气郁滞化热,痰热扰乱心神,故心烦不眠。总之,两者是相互影响的,痰壅气郁,肝胆失于疏泄,久而化热生火,以致痰、气、火三者交郁,就形成了“温胆汤”证。所以,此方证它并不是一定要以咳痰为它主治证候,但痰是致病因素,是一种胆郁痰扰,胆气上逆,胆胃不和的证候。

痰有有形之痰和无形之痰两大类。痰在体内,随气升降,无处不到,变生诸多疾病。有形之痰,往往是以从肺咳出来,随着肺气上逆咳嗽,咳出的排泄物为主;无形之痰是在证候反应上。我们这里所提到的胆郁痰扰引起胆怯易惊,心烦不眠,以及呕恶呃逆、头眩心悸、这些都属于一种无形之痰为主的范围。所以温胆汤在临床用中非常广泛,对于痰热引起有形之痰可用,此方证集中反应在以无形之痰致病为主。故临床上更多地应用于无形之痰的治疗。

此方剂中半夏燥湿化痰的力量较强,性属辛温,竹茹性偏寒凉,可清热化痰,同时它有利胆,和胃的作用,二药在方中合用,并为君药,对于胆胃不和,偏于痰热的非常适宜。臣药是陈皮和枳实,陈皮理气化湿,与半夏相配体现了治痰先治气,气行痰自消的原理。枳实行气、降气,导滞,也有清热作用,和竹茹相配,具有清化痰热、消痞、导滞的作用。茯苓具有健脾的作用,可截断生痰之源,并且具有渗湿的作用,可协助半夏增加化痰的力量,与竹茹、枳实配合,有助于降痰气,降水气的上逆。生姜配合半夏,既有相须,有助于和胃降逆,有助于化痰,又能够相制,消除半夏的一些毒性。大枣补脾益胃,和甘草联用呢,既可补脾胃,又可防止温燥之品伤损中焦,共为佐药,这是甘草又可以作为使药来调合药性。

温胆汤临床运用十分广泛,若加减变化可涉及非常多的病证,其主要脉证是:头目眩晕或疼痛,失眠,心烦,恶心,呕吐,心悸,胸胁胀满或疼痛,胆怯易惊。舌质红绛,舌体胖大,苔黄白而腻,脉弦滑或数。用好温胆汤的关键,一是要抓住方证的病机,二是根据病情的变化,掌握其加减变化的基本规律。如加黄连,用于治疗痰热扰心而热势较重,以心烦不安,失眠,心下痞为主。加柴胡、黄芩,治疗少阳气郁化火,经气不利,如胸胁苦满或疼痛,口苦,目赤,偏头痛或气窜作痛等。加当归、白芍,治疗少阳痰热而挟阴血亏虚。加酸枣仁,主治精神恍惚,脉不滑,舌不红的患者,尤其适用于女性更年期。

总之,温胆汤是主治肝胆胃不和,湿痰化热,痰热内扰的首选方剂。临床应用以失眠心悸,胸闷有痰,口苦,舌苔白腻微黄,脉弦滑为其辨治的要点。凡属痰热内扰与胆胃不和所致的妊娠呕吐、美尼尔氏综合征、慢性支气管炎、急慢性胃炎、神经官能症等疾病,效果显著。温胆汤在应用中,只要是病机有着内在的联系,临证时审察病机的变化,病证的偏重,偏轻而加减,则用方投药,多能有捷效。

形体消瘦,汗出气短,心烦欲呕,张仲景的一方很好

肝阴不足,阳亢上扰,可考虑一下此方剂

《伤寒论》:同为四逆,但其病机用药却大不相同

《伤寒论》:只有三味药的方剂,临床上的运用范围非常广

此方剂有神秘的来历,却具有神奇的效果

《伤寒论》:此方剂可清热利水育阴,是下焦水热互结的名方

此方剂“和中祛湿,升清降浊”,是夏季多用的方剂

众兴药材

您的赞礼就是我前进的动力!??




转载请注明:http://www.dswth.com/jbjs/12570.html


当前时间: 冀ICP备20001171号-5