癫痫，俗称“羊癫疯”，是一种常见的神经系统疾病，据世界卫生组织保守估计，全球约有万人罹患癫痫。
对于癫痫的记载已有几千年的历史，它能够影响任何年龄段的人群。虽然对于这一疾病人们已经讨论和担心了数千年，但对癫痫的了解进展缓慢——即使有现代遗传学和神经系统分析的帮助。
首都医院癫痫科主任王群在接受采访时表示，癫痫属于神经内科的常见疾病，其发病率仅次于脑血管疾病，“我国约有万患者。也就是说，中国患有癫痫人数占世界1/5。”
据介绍，在我国癫痫患者中，儿童癫痫发病率显著高于成人，9岁以下年龄层癫痫的发病人数占总发病人数的50%。
在我国不同地区间癫痫的发病率和患病率也存在明显的差异，其中新疆、陕西、云南等地区为癫痫高发地区，福建、浙江等地区发病率则较低，总体而言，经济发达的地区发病率低于经济不发达的地区。
癫痫的病程长且反复发作，严重威胁患者的身心健康，癫痫患儿的病痛给家庭乃至社会都将带来沉重的负担。
本期内容中，我们就来简单介绍癫痫的症状和病因。
癫痫大发作的症状
癫痫（epilepsy）是由于大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫发作表现为突然发作、自动终止、反复出现的运动感觉、精神和意识方面的障碍。癫痫发作时的表现取决于脑神经元的放电部位、强度和扩散途径。
目前临床上把癫痫大发作（全身强直－阵挛发作）的典型分期表现分为四个阶段。
先兆期：患者在意识丧失前感到头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等。可单项或多项出现，先兆一般时间短促，发生率较约有15％。
强直期：患儿突然意识丧失、跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张后闭合，此时可能咬伤唇、舌和颊部。
由于肺空气压出，同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声，此期瞳孔散大，血压上升。
起初皮肤结膜发红，继之由于呼吸暂停，口唇及全身皮肤青紫，此期历时10-20秒，进入阵挛期。
阵挛期：此期全身肌肉发生节律性收缩，往往先从面部开始，因咀嚼肌抽动，可咬伤舌唇。
在四肢端部逐渐呈现细微的震颤，幅度逐渐增大并延及全身，呈现间歇的屈曲痉挛，其频率逐渐减退，持续l～3分钟，最后在一次强烈痉挛后突然停止。
常伴有心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸声粗大，唾液呈泡沫从口流出（口吐白沫），有时混有血丝，瞳孔散大，失禁等。
此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失。
恢复期：此期患者呈昏睡状态，经过10多分钟后清醒，或睡眠数小时不等。
心率、血压、反射、瞳孔趋向正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前表现精神错乱、兴奋躁动。
患儿清醒后对发作时的情况完全没有记忆。可能有头痛、乏力、全身肌肉酸痛等表现。
癫痫发作的其他类型和症状
癫痫发作还可能有小发作（失神发作）、单纯部分性发作、复杂部分性发作、植物神经性发作等。
失神发作（小发作）是患儿突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。
单纯部分性发作是患儿某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，发作后患肢可有暂时性瘫痪。
复杂部分性发作（精神运动性发作）：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
植物神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
癫痫发作具备的两个基本特征，就是反复性和发作性。所谓反复性，是指有第一次发作后，间隔一段时间后，会有第二次、第三次以至多次发作。
即使是最常见的抽搐，如果只发生一次就不再发作，是不能诊断为癫痫的。
所谓的发作性，是指癫痫症状突然出现，也突然中止。我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又恢复正常。
儿童癫痫的病因
国际抗癫痫联盟（ILAE）是全球癫痫学领域最权威的学术组织，年该委员会提出了癫痫的新分类体系，其中就包括病因分类。
癫痫的病因目前被分为六类，遗传性、结构性、感染性、免疫性、代谢性和病因未明。
遗传病因指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。
其他病因多源于脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。
具体而言，癫痫的产生与神经元异常放电相关。
人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次／秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。
细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用使发作终止。
痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯部分性发作；兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊(Jackson)癫痫；
痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。
20世纪80年代以来随着影像学诊断技术的飞速发展，国内外神经外科医师们继往开来又把癫痫的外科治疗方法作为重点课题进行了深人研究，使这部分难治顽固性癫痫病人通过手术，多数病人的发作可得到完全控制或显著改善,有的恢复了正常工作学习或生活，取得了良好疗效,现在各国对癫痈的手术方法研究正在广泛开展，我国也在迅速普及。
癫痫病并不可怕，按医生指导服药是可以治好的。而且再也不发病。我们会在下一期内容中继续探讨这一疾病的治疗和注意事项。
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