李可治三叉神经痛等龙雷之火用引火汤


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本文转载自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P引火汤:九地(熟地)90克盐巴戟肉、二冬(天冬、麦冬)各30克,茯苓15克五味子6克油桂1.5克(去粗皮研粉小米蒸烂为丸先吞)。

脾胃虚弱者易致滑泄,加姜炭10克,砂仁10—15克(与熟地拌捣)。凡见上热无制的疾病,即服3剂。

什么是龙雷之火?如何判断?

中医认为肾脏有肾阴与肾阳两部分,两者平时是平衡相处的,所以虽然肾为水脏,但是有肾阳的温煦,却不会寒冷。可是,如果一个人肾阴不足了,就好比水池里面的水不足了,那么水池里面的龙,也就是那个肾阳,就会无所依托,于是就飞升而上。由于肝肾同源,肾水既亏,肝失滋荣,肝中所寄雷火,势必随肾中龙火上燔,而成燎原之势。这叫龙雷之火上奔。

李可老中医在书中(P)列举了判断这种病症的依据:

“龙雷之火为脏腑内生虚火,与六淫外邪实火大不相同,有以下5点,可资鉴别:

1.双膝独冷,上下温度如常,独膝盖部其冷如冰;

2.来势晕急跋扈,如迅雷闪电,顷刻生变,外感多渐变,火不归原多突变;

3.随阴阳盛衰之年节律、日节律演变,天人相应现象最著,如冬至阳生则病,春令阳升转重,夏至阴生渐缓,日出病作,日中病甚,日落病缓,入夜自愈;

4.热势轰轰,或由脚底,或由脐下,上攻头面,外感无此病象,若出现此象,按火不归原论治,误用苦寒直折则危;

5.不渴尿多,渴喜热饮。”——李可先生原文。

有一些上热的指征,比如舌质很红,舌苔薄或者没有舌苔。还有就是如头痛如劈、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、咽痛如火灼、口舌生疮、轰轰发热、脉大而虚等,属于火不归原的疾病,用上方“引火汤”3剂即可。

阴虚同时兼阳虚的人比较多,对于此种兼阳虚的情况,一般每次用1.5克的肉桂粉末,用米饭和成丸,在喝药之前先吞服。

火不归原与格阳证、戴阳证、奇经八脉病的区别:

格阳、戴阳----所谓格阳证,是指阴寒内盛而格阳于外;戴阳证,是阴寒下盛而格阳于上。宜予四逆汤温少阴、逐里寒。“伤寒论”中的通脉四逆汤证,白通加猪胆汁汤证,便是格阳,戴阳之明证。二者均为上热下寒证.

奇经八脉病———李可认为,奇经八脉病有两大特点,一是久治不愈的“频发痼疾”;二是“定时发作”类病证。经方桂枝加桂汤是治疗奔豚症(冲脉病变)的特效疗法(页)。因奇经八脉病有定时发作和冲脉上攻等特点,与龙火上奔有相近之处,

火不归原与格阳、戴阳鉴别要点:①寒热真假:火不归原之上热下寒俱真,格阳、戴阳为真寒假热证。②交节发病:二者均为交节发病,但火不归原为遇阳则动,遇阴则静,日重夜轻;而格阳、戴阳为遇阴则动,遇阳则静。如“足心发热案”,日轻夜重。③暴急渐变:火不归原证,来热暴急,须臾渐变;而格阳、戴阳证,虽屡误治,却无急变,详见“咽痛寒症案”。④面色特征:火不归原之面赤如醉,即色红艳丽。如“倒经衄血案”;格阳、戴阳之面赤如妆(亦称艳如桃李、艳若涂丹),即面色嫩红,如“抱儿痨案”。其中“妆”字最耐寻味,已含有假象之义。⑤附子用量:火不归原之阴损及阳型,其附子为小剂,如“舌衄案”引火汤加附子10克;而格阳、戴阳之附子,多为大剂(30克以上),如“重症呃逆案”之附子为30克。

火不归原与奇经八脉鉴别要点:①定时发作:奇经八脉痼疾,多为八脉皆虚,阴损及阳,肝肾阴寒夹冲脉上攻,故遇阴则动,遇阳则静,日轻夜重。如“奇经频发痼疾案”每晚8时准时发病。而火不归原正好相反,遇阳则动,遇阴则静,日重夜轻。②病势上攻:火不归原为热势上攻,每自脚底或脐下而起;奇经八脉证为冷气上冲咽喉,多从双脚外侧或脐下而起。③附子用量:火不归原之阴损及阳型,其附子为小剂;而奇经八脉之附子,多为大剂,如“奇经频发痼疾案”3个病例中,附子均为30~50克。奇经八脉病可用温氏奔豚汤。

注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。

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