心悸胸闷又干咳，年事已高问题多

心悸，就是心慌，往往有外来因素，比如惊吓，激动，恼怒，时发时止。高龄患者非常多见，病情寒热虚实都有可能，治疗起来一定要细加辩证，用药力求精准平稳，否则就非常容易变生他症，处于被动。

当然，一旦确定证型，则还是寒者热之，热则寒之，虚则补之，实则泻之。

可问题是，临床所见，都会这么简单单纯的病机吗？

临床所见，往往寒热错杂，虚实并见。

应变之道就是抽丝剥茧，化繁为简，各个击退。

宁**81岁咳嗽咯痰好转后自觉心悸胸闷全身无力口干咽噪伴自觉发热

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心肺气阴两虚，阴虚燥热

人参（白晒参）麦冬五味子沙参

瓜蒌天花粉桑白皮地骨皮

桔梗生甘草

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慢支急发，现咳嗽咯痰，伴气喘，夜间为甚，痰量少色白易咳，口干口渴，喝水不多，自觉手心烦热，易出汗，大便干甚。

诊断：肺胃阴虚

治疗：滋阴润肺

处方：沙参麦冬汤

沙参麦冬扁豆桑叶

石膏知母浙贝母天花粉

桔梗生甘草麻子仁杏仁（后下）

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现咳嗽气喘明显好转，口干减轻，但仍有咳嗽便秘，要求换方

诊断：肺胃阴虚

治疗：滋阴润肺

处方：麦门冬汤

沙参麦冬扁豆石膏知母

浙贝母天花粉麻子仁杏仁（后下）

制半夏炒枳实厚朴

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