严格控制血糖对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展具有非常重要的意义，那么，是否血糖降得越快越好呢？几个病例告诉你！
在导致糖尿病并发症的诸多危险因素当中，高血糖的危害首当其冲。急性血糖升高可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症而危及生命；长期慢性高血糖则可导致心脑血管疾病、下肢血管病变、肾脏损害、视网膜病变以及神经病变等诸多慢性并发症。
正因如此，糖尿病友患者无不对高血糖心惊胆颤，许多病友甚至到了“血糖一天不降，终日寝食难安”的地步。不可否认，严格控制血糖对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展具有非常重要的意义，那么，是否血糖降得越快越好呢？在回答这个问题之前，许昌糖尿病权威专家——医院医院陈荣月教授带您先来看看下面几个病例。
病例1：张先生，40岁，体胖，某公司业务员。前不久单位体检发现血糖升高，空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小时血糖16.0mmol/L，确诊有2型糖尿病。自此之后，张先生开始严格控制饮食并口服降糖药物治疗，没过几天重新复查，空腹血糖：6.5mmol/L，早餐后2小时血糖：9.Ommol/L，午餐前血糖：7.0mmol/L，均接近正常，但他本人感觉乏力、头昏，午餐前心悸、出汗、面部一阵阵地潮热，用他自己的话说，没查出糖尿病之前，没感觉那儿不舒服，现在把血糖下来了，反倒浑身不得劲。
经过治疗，该患者血糖降得比较满意，也没发生低血糖，为何又会出现这些不适症状呢？
专家解读：这是由于患者此前长期处于高血糖环境中，机体对这种状态已经比较适应，一旦血糖在短期内快速下降，患者反而很难一下子完全适应，于是就会出现轻度头昏、头晕；另外，随着血糖进一步下降，还会诱发交感神经兴奋，使患者出现心悸、乏力、出汗、手抖、面部潮热等不适。临床把这种具有低血糖症状但血糖值正常的情况，谓之“反应性低血糖”。这是机体对内环境剧烈变化尚不适应的一种表现，症状轻重也因每位患者年龄、基础血糖水平、自我调节能力、机体敏感性等不同而存在个体差异，通常经过一段时间的适应，上述症状会逐渐减轻或消失。事实上，循序渐进地降糖，完全可以避免上述症状地发生。
病例2：王女士，58岁，退休教师，有十余年的糖尿病史，长期口服格列齐特等降糖药物。近一年来，药效越来越差，加大剂量也无济于事，血糖长期居高不下，医院就诊。医生告诉她：像她这种情况属于“口服降糖药继发性失效”。在医生的建议下，王女士开始接受胰岛素治疗，短短两三天血糖就降至正常。可是随着血糖的降低，王女士却出现了看东西模糊、手脚麻木、双下肢轻度浮肿。眼底检查排除了糖尿病眼底病变，那么，王女士的这些症状又是怎么回事呢？
专家解读：治疗前，患者体内处于高血糖状态，高血糖使血液渗透压升高，身体组织里的水分被吸收进入血液。经过降糖治疗，患者的血液渗透压随着血糖下降而迅速降低，血液中的水分向周围组织转移。晶状体吸水膨胀可使眼球的屈光度发生改变，引起视物模糊；皮下组织水分的增加则可引起下肢轻度浮肿；而末梢神经周围渗透压的改变，则可导致手脚麻木。当然，这些症状通常是轻度的、暂时性的，经过短期的适应，一般会自行消失，通常不需要药物治疗。
病例3：李大爷患糖尿病多年。日前，因咳嗽、咳痰一周，加重伴有昏迷2小时急症入院。急查随机血糖24.0mmol/L，尿酮体（++++），确诊为“肺部感染”、“糖尿病酮症酸中毒昏迷”。值班医生立即给予快速大量补液，静脉点滴胰岛素，3小时后患者意识逐渐恢复，可随后不久又再次陷入昏迷，急查血糖为1.2mmol/L，经内分泌专家会诊，考虑此次昏迷是由于胰岛素用量过大、血糖下降速度过快，引发严重低血糖昏迷及脑水肿。经过静脉补充葡萄糖、甘露醇脱水治疗后，患者转危为安。
专家解读：在抢救糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷这类危重患者时，虽然要求尽快地把病人血糖控制下来，但对降糖速度也有一定限制，需要加强血糖监测（每1~2小时测一次血糖），每小时血糖下降速度不宜超过5.6mmol/L，否则，由于血液渗透压的改变,患者很容易发生脑水肿，从而加重意识障碍。此外,快速降糖还可能出现矫枉过正，导致严重低血糖，并诱发严重心血管事件甚至猝死。目前临床上多采用持续、小剂量胰岛素静脉滴注的方法。胰岛素以0.1IU/kg?h的速度静脉滴注，使血糖浓度逐渐平稳下降至正常范围。而对于非急症糖尿病患者，原则上不采取静滴胰岛素快速降糖的办法。
通过以上几个病例可以看出，降糖治疗并非越快越好。如果血糖降得太快，不仅病人身体难以适应，而且很容易矫枉过正引起低血糖，患者轻则出现心慌、出汗、手颤、全身瘫软无力，重则导致意识障碍、昏迷乃至死亡。低血糖还可引起心动过速、心律紊乱，诱发心肌梗死和猝死。不仅如此，低血糖还会引起反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，不利于对血糖的平稳控制。
需要特别指出的是，老年人由于机体各脏器调节功能下降、神经感觉衰退，比年轻人更易发生低血糖，尤其是无症状性低血糖症发生率较高，因此危害更大。有鉴于此，老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽，即空腹血糖小于8.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，目的是避免低血糖的发生。
总之，血糖居高不下固然有害，但降糖速度过快同样对病人不利。凡事欲速则不达，降血糖也并非越快越好。患者应在内分泌或糖尿病专科医生指导下，根据每个人的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，实现安全平稳降糖，避免因血糖下降过快而导致低血糖或其他严重事件的发生。
温馨提醒
许昌糖尿病权威专家——医院医院陈荣月教授温馨提醒：糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是并发症，常见的并发症有：视网膜病变、肾病变、神经病变、糖尿病足及心脑血管疾病。糖尿病并发症不仅给患者身体造成巨大的伤害，对患者家庭来说也是一种很大的压力。
因此，糖尿病患者在日常生活中要用正确的心态去面对，糖尿病各种并发症都应该找出病因及时的治疗，毕竟每个人的病情或病因不同，采取治疗的方法也是不一样的，另外如果您还有什么疑问请拨打电话--90或—（医院）、-（医院），我院有针对糖尿病类的治疗方案，专家会针对您的病情给予针对性指导和问题解答，真正体现一对一的诊疗。
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名医推荐为糖友保驾护航
陈荣月、内分泌糖尿病主任医师、教授、健康教育专家，曾医院医院担任内分泌科主任及学科带头人。现任医院副院长、医院院长，河南省健康教育巡讲专家，许昌市健康教育讲师团首席巡讲专家。
糖尿病及其相关并发症的治疗。在代谢综合征和多种杂病，尤其是内分泌及代谢性疾病、难治性糖尿病急慢性并发症，如糖尿病抑郁症、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病自主神经病变等治疗方面有很深的造诣。
获国家级、省部、市级科技进步奖12项，在国内外专业杂志发表论文3０余篇，主编专著２部，全国各地主讲的大型健康知识讲座余场，讲遍了许昌市的各企、事业单位、学校、社区等；主编的健康知识手册6册，为中国的健康知识普及做出杰出贡献。
河南省健康促进会糖尿病防治协会的副主任委员；河南省中西医结合学会糖尿病分会副主任委员；河南省内分泌暨糖尿病学会常委；许昌市医学会内分泌暨糖尿病专业委员会主任委员。许昌市医学会理事会理事。
许昌市、魏都区政协常委；许昌市女企业家协会副会长。
每周一、周三、周五（医院）；每周二、周四、周六（医院）。广大糖尿病患者可以通过网络或拨打--90、—（医院）、—（医院）提前预约挂号。
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