作者：李彦慧，李晓东，王小丛，陈丽萍
粘液瘤是一种常见的原发性心脏肿瘤。左心房是最常见的起源部位（60%–88%），在极罕见的病例中，粘液瘤可在同一患者的两个心房中同时发现（2.5%）[1]。我们报道一例经胸超声心动图偶然发现的双房粘液瘤患者，经外科行心脏肿物切除术后，病理证实肿物为粘液瘤。
一、病例报道：
一位60岁的女性患者，因心悸一月余就诊。就诊时体温、呼吸、心率、血压正常。既往无特殊病史，近期体重无明显变化。心脏听诊未闻及收缩期或舒张期杂音。心电图检查为正常窦性心律。胸片显示没有肺部疾病。实验室相关生化结果基本正常。
经胸超声心动图检查所见：经心脏多切面观察，左房、右房分别可见实质性略强回声相对由蒂附着于房间隔卵圆窝处，大小分别约23×12mm和23×19mm，边界清，形态不规则，随心动周期活动度大，呈蝶翼样摆动（图1A和B，视频1和2）。舒张期双房内团块未越过房室瓣，未造成明显血流动力学改变。超声提示：双房实质性占位性病变，考虑粘液瘤（两侧占位可能通过卵圆孔相连）。心脏CT提示：左、右心房内类圆形低密度影，近似对称分布（图2）。
图1胸骨旁四腔心切面（A）和剑下双房切面（B）显示双房内占位
视频1胸骨旁四腔心切面
视频2剑突下双房切面
图2心脏CT断层扫描显示左、右房内均见类圆形低密度影，近似对称分布
患者于全身麻醉体外循环下行心脏肿物切除术，术中探查见双房内粘液样肿物，包膜完整，均由蒂连于房间隔上。术中完整切除肿物及其附着的房间隔组织。切除的肿块通过卵圆孔相连（图3）。切除的标本送病理。病理结果证实为粘液瘤（图4）。患者术后1周出院，2年内经胸超声心动图随访无复发。
图3术中切除肿物显示肿瘤通过卵圆孔连接
图4术后病理图像（HE染色×40）
二、讨论：
大多数粘液瘤位于左心房（60%-88%），少量位于右心房（4%-28%），左心室（8%），右心室（2.5%-6.1%），以及双房（2.5%）[2]。年，Irani等人[3]的一项回顾性研究表明，自年以来，文献中报道了11例双房粘液瘤（包括Irani的报告）。我们的病例是自年以来报道的第21例双房粘液瘤，我们对文献的回顾揭示了自年以来的20篇文献（包括Irani的报告）中20名患有双房粘液瘤患者的详细情况。报告的双房粘液瘤患者的症状各不相同，其中只有2名患者无症状[4,5]，其他患者都有症状。最常见的症状是呼吸困难或劳累性呼吸困难[6-10]，其次是晕厥[3,11]和心悸[12,13]，2名患者主诉咳嗽[10,14]和1名主诉胸痛[15]。大多数患者都有心脏相关的症状。因此，超声心动图的检查是很必要的，并需要通过一系列的心脏切面对肿瘤进行评估。强烈建议检查时多
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