医院糖尿病患者


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医院,您身边的眼科专家

随着生活的越来越好

顿顿有鱼有肉

还有不少嗜甜人士

高血糖

已经悄悄进入了每个人的家庭

有些高血糖家庭就问了?

家人确诊了糖尿病怎么办?

影响寿命吗?

答:糖尿病患者如果护理得当,治疗及时,血糖控制良好,一般不会影响自然寿命;当护理不当,不注意生活方式的调整,可导致病情加重,如果出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态,可危及生命。

那么,

糖尿病患者需要怎么护理呢?

以下知识需要码起来!

#1概念

1、糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,容易导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

2、诊断糖尿病,只要血糖达到了糖尿病的诊断标准就可以诊断,可以没有明显的三多一少的症状。

#2病因

一.遗传因素

Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史,临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

二.环境因素

1、进食过多,体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素,使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

2、Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

#3诊断

糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型:

Ⅰ型糖尿病:发病年龄轻,大多30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,单用口服药无效,需要用胰岛素治疗。

Ⅱ型糖尿病:常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。

#4临床表现

1、多饮,多食,多尿和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于Ⅰ型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2、疲乏无力,肥胖

多见于Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

#5治疗

(一)、一般治疗

1、指导:要指导糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2、自我检测血糖:随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。Ⅰ型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。Ⅱ型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

(二)、药物治疗

1、口服药物治疗:磺脲类药物、双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂。

2、胰岛素治疗:Ⅰ型糖尿病:需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。Ⅱ型糖尿病:口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0mmoL/L,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。

(三)、运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。

(四)、饮食治疗

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。患者应少食多餐,忌含糖量高,太咸或太油的食物,每天足量饮水。

#6三宜、三不宜

三宜:

1、五谷杂粮:如荞麦面,燕麦片,玉米面等。

2、豆类及豆制品。

3、苦瓜,洋葱,香菇,柚子,南瓜等。

三不宜:

1、不宜吃各种糖,蜜饯,水果罐头,汽水果汁,果酱等含糖量高德食物。

2、不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪,如动物内脏,猪牛羊油等。

3、不宜饮酒,酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时可发生严重的低血糖。

#7低血糖的危害

低血糖会影响心脏功能,可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗塞,如低血糖昏迷6小时以上脑细胞会受到严重不可逆伤害,导致痴呆或死亡

#8并发症

1、当血糖控制不好,或者有其他诱因的情况下,会出现一些急性的并发症,例如:糖尿病的酮症酸中毒,在Ⅰ型糖尿病比较多见,但是Ⅱ型糖尿病也有发生。

2、高血糖、高渗状态,在Ⅱ型糖尿病比较多见,但是Ⅰ型糖尿病也并不是不会出现,像乳酸性酸中毒、低血糖症等等,都是急性并发症。

3、对于慢性并发症,可以出现眼、肾、神经、心血管等多种脏器的慢性损害,例如:糖尿病的慢性并发症、慢性的肾病、视网膜病变、糖尿病的神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病的足病、心脑血管疾病、大血管的高血压等等。

4、低血糖是最常遇到的糖尿病急性并发症。

#9低血糖症状表现

1、轻度:仅有饥饿感,可伴一过性出汗、心悸,可自行缓解。

2、中度:心悸、出汗、饥饿感明显,有时可发生手抖、头晕,需补充含糖食物方可纠正。

3、重度:在中度低血糖症状的基础上出现脑细胞缺糖的表现,如精神不集中、语言迟钝、嗜睡、意识模糊、视物不清、甚至昏迷死亡。

#10低血糖的紧急处理方法

1、当怀疑出现低血糖时如患者意识清醒有条件时应立即测定血糖水平,给予葡萄糖口服液口服,每15分钟为患者检测血糖,血糖小于或等于3.9mmol/L再次给予葡萄糖口服液口服,血糖大于3.9mmol/L后可给予含淀粉或蛋白质食物。

2、医院内意识障碍者应在测定血糖后给予50%葡萄糖液40ml静脉推注,15分钟后血糖仍低于3.9mmol/L应继续给予50%葡萄糖60ml静脉推注,意识恢复后至少检测血糖24-48小时。

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