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雪伦始终坚信
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生活是美好的
肿瘤患者在进行化疗治疗的过程中,很容易出现失眠问题。
比如入睡困难、很难熟睡、容易早醒、睡眠容易中断等现象。
一旦失眠,又会给内分泌带来不良的影响,内分泌紊乱会使患者的免疫力降低,给康复带来不良影响。
因此,需要积极寻找患者的失眠原因,对患者采取积极的临床护理,缓减患者的失眠。
导致失眠原因何在?
有调查曾经对例肿瘤化疗患者睡眠状况进行问卷调查。
随机分成A、B两组各60例:
A组(对照组)针对失眠原因进行常规护理。
B组(观察组)在常规护理的基础上有针对性地进行全面评估,制定相应的护理对策。
结果发现,导致失眠的原因其实是多样的,依次主要有:
化疗副作用(疲劳、厌食、恶心呕吐);
负性情感因素(恐惧、焦虑、抑郁);
疼痛、经济压力、医疗氛围、婚姻家庭关系等。
如何通过中医来治疗失眠?
医院乳腺肿瘤科副主任医师、副教授张斌介绍了一些中医治疗失眠的方法,供大家了解。
乳腺癌患者在化疗期间的失眠有其内在的特征,与普通失眠有一些共性,但也存在诸多自己的特点。
主要是乳腺癌患者多固有肝郁、肾虚体质,而常用化疗方案,如表柔比星、氟尿嘧啶、多西他赛又会导致特殊的内脏不平衡,而在内分泌治疗期间,他莫昔芬、来曲唑、依西美坦又对机体有特殊的影响。
所以说,乳腺癌患者化疗期间的失眠与普通失眠存既存在共同点,也存在不同点,乳腺癌患者由于治疗造成的失眠有其固有的特点。
失眠的主要病位在心,但是乳腺癌患者的体质心并没有问题,但是因为化疗会影响肝、肾、脾脏功能,导致肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调,阴血黯耗,营血亏虚,上不奉心,进而导致心神失养,神不守舍而失眠。
另外,化疗期间未得调养,久病,肾阴耗伤,水不济火,心阳独亢不能下交于肾,心肾失交,可扰乱神明而致心神不宁。
辨证:乳腺癌化疗期间的所有失眠都是虚证,多属阴血不足,心失所养,责在心脾肝肾,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘,多因化疗伤脾,脾失运化,肝失藏血,肾失藏精所致。
治疗原则是普遍的——补虚泻实,调整阴阳为原则,在调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是基本治疗方法。
乳腺癌化疗期间都是虚症,所以宜补其不足,益气养血,健脾、补肝、益肾。
并注意配合精神治疗,以消除紧张焦虑,保持精神舒畅。
具体分型和治疗原则如下
1
痰热扰心型
不寐,心烦,痰多胸闷,恶食暧气,吞酸恶心,口苦,头重目眩。苔腻而黄,脉滑数。
证候分析:化疗导致胃肠失运,宿食停滞,积湿成痰,因疾生热,痰热上扰则心烦不寐;
痰湿壅遏于中,气机不畅,胃失和降,故见胸闷,恶食暧气或呕恶;
清阳被蒙,故头重目眩;
苔黄腻,脉滑数为痰热、宿食内停之征。
在化疗后一周内出现的伴有恶心呕吐严重的失眠多属此类。
成药:加味逍遥丸,或者越鞠保和丸(两种不同,用的时候看好说明书)
食疗
竹沥药粥
材料:淡竹沥15克,小米50克。
做法:先煮米成粥,粥将成时加入竹沥水,搅匀,服食,每日一剂。
天麻陈皮饮
材料:天麻10克,陈皮6克,茯苓15克,白糖15克。
做法:天麻、陈皮、茯苓,水煎,去渣取汁,加入白糖至融化。每日一剂,分2次饮用。
2
肝郁化火型
表现为失眠伴有性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结等症。
肝郁化火症状:不寐,情绪急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤日苦,小便黄赤,大便秘结。青红,苔黄,脉弦而数。
证候分析:表柔比兴和紫杉类伤肝较重,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;
肝气犯胃则不思饮食;
肝郁化火测急躁易怒;
肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;
小便黄赤,大便秘结。
成药:牛黄清心丸,或朱砂安神丸、或疏肝调气丸(三者不同,用时请看好说明书)
食疗:柴胡决明子药粥
材料:柴胡15克,决明子20克,菊花15克,冰糖15克,大米克。
做法:柴胡,决明子,菊花三味水煎,去渣取汁,与大米煮粥,趁热加入冰糖至融化。每日一剂,分2次服用。
3
心脾两虚型
表现为多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华。舌淡,苔薄,脉细弱。
证候分析:脾虚不运,心神失养心脾亏虚,血不养心,神不守舍,故多梦易醒,健忘,心悸;
气血亏虚,不能上奉于脑,清阳不升,故头晕目眩;
血虚不荣,故面色少华,舌淡;脾失健运,则饮食无味;
血少气虚,故肢倦神疲,脉虚弱。
多在化疗后10-16天出现,或者如果化疗后没有得到调养,化疗后该症状会持续很久不散。
成药:天王补心丹、人参归脾丸。
食疗:参龙炖猪心
材料:党参15克,龙眼肉12克,猪心1个。
做法:将猪心洗净切块,与党参,龙眼肉炖熟,调味后服用。每日一剂。
4
心胆气虚型
不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长。舌淡,脉弦细。
证候分析:心虚则心神不安,胆虚则善惊易恐,故多梦易醒,心悸善惊;
气短倦怠,小便清长为气虚之象;
舌淡,脉弦细均为气血不足之表现。
在化疗后期,3-4轮化疗后多见,或者如果化疗后没有得到调养,化疗后该症状会持续很久不散。
成药:柏子养心丸。
食疗
酸枣仁粥
材料:酸枣仁(生、熟均可)30克,粳米克。
做法:将酸枣仁捣碎,浓煎去渣取汁。将淘洗净的粳米煮粥,米半熟后,加入酸枣仁汤,同煮成粥。每日晚时温热顿服。
龙眼洋参饮
材料:龙眼肉30克,西洋参6克,白糖少许。
做法:将西洋参浸润切片;龙眼肉去杂质洗净,放入盆内,加入白糖,再加适量水,然后放置于沸水锅蒸40~50分钟即成。早晚服用,吃西洋参和龙眼肉,饮汤。
5
心肾不交型
心烦不寐,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少。舌红,脉细数。
证候分析:肾阴不足,不能上交于心,心肝火旺,虚热扰神,故心烦不寐,心悸不安;
肾精亏耗,髓海空虚,故头晕,耳鸣,健忘;腰府失养则腰酸;
精关不固,故而梦遗;口干津少,五心烦热;
舌红,脉细数均为阴虚火旺之象。
在内分泌治疗期间或者化疗时间过久,则容易出现。
成药:安神补心丸、六味地黄丸。
食疗
苏轼麦冬饮
材料:麦冬5克,茯苓5克,人参3克。
做法:麦冬去心,与人参,茯苓共切薄片,混匀备用。每日一剂,分次取适量用开水泡饮。
百合生地龙齿饮
材料:百合30克,生地20克,麦冬12克,龙齿20克。
做法:上四味水煎,去渣取汁,加入白糖至融化。每日一剂,分2次饮用。
以上介绍的成药和食疗方子,汤药请到当地中医辨证论治。
完
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