患者男性，64岁。
主诉：反复心悸伴黑矇7天;
现病史：入院前7天患者无明显诱因下反复出现心悸，伴有黑矇，持续约3-5秒后自行缓解。发作时不伴有胸闷、胸痛、无意识障碍。曾予以「美托洛尔」口服（具体剂量不详），但无明显疗效，发作次数渐增多。
既往史：高血压病史20余年，最高血压达/mmHg，平素服用「美托洛尔」治疗，血压控制自诉尚可。入院前14个月因「心悸」在外院就诊，心超示「室间隔轻度肥厚13mm，左室后壁10mm。左房增大43mm」。否认既往胸闷、胸痛病史，否认入院前有上感、肠炎病史。
有吸烟病史40年，20支/天。否认猝死相关性家族史。
查体：T36.8℃，P70次/分，R20次/分，BP/90mmHg。颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音。心界不大，心率76次/分，律不齐，可及早搏，偶有短阵快速心律，持续时间约5秒左右，各心脏瓣膜听诊区未及杂音。
辅助检查：TC5.7mmol/l，TG2.7mmol/l，LDL-C4.07mmol/l。Q6h×4次心肌损伤标志物（CK-MB，Myo，cTn）正常。ESR20mm/h，血凝常规、D-dimer正常。BNPpg/ml。甲状腺功能（TT3，TT4，FT3，FT4，TSH）、肝肾功能、血糖、电解质、无机离子均正常。
血常规、粪常规、粪隐血、尿常规均正常。讨论目的
1.诊断和鉴别诊断
2.心律失常原因
3.进一步检查4.治疗
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