一
案例
1、基础信息28岁，孕13周，出现胸闷、气短、气喘，跟她聊天中，感觉她上气不接下气，自述很累，呼吸浅短。2、运动安全评估1、无胎盘前置，无医生不建议运动的胎盘低置；2、无孕期出血，无宫缩频繁早产倾向；3、无两次及以上流产史和早产史；4、无宫颈管过早软化变短或宫颈环扎术；5、无先兆子痫或未控制的妊娠高血压；6、无严重心肺疾病；7、7日内无羊水穿刺经历。★具体评估可以结合上图《美国妇产医学协会·妊娠过程中的运动禁忌》。3、静态体态评估骨盆前倾/前移，小腿肌群紧张，臀肌、腹部深层肌群无力，腰部紧张（略疼痛），圆肩，平背，胸前肌群紧而无力，呼吸时肩代偿。二
孕期胸闷、气短、气喘、心悸的原因
1、孕期，体内血容量稳定增加，以满足身体对氧气及营养不断增加的需求，到了孕晚期，身体的血容量会增加约45%，因此你的心脏需要更努力地工作来输送多出来的血液。心跳大概每分钟会增加10下，而每一次心跳输送的血液也比以前多了30%。这些改变在怀孕中晚期达到高峰，所以有些孕妈咪在孕28周后容易感到心悸，表现为心脏怦怦跳。
2、“一人吸两人呼”，深入呼吸需要肺部有足够的空间去扩展，但增大的子宫会限制肺部的空间，空间不足，只能高频率的呼吸，才能确保母胎氧气充足。
3、呼吸想要深入，胸廓需要立体扩张与收缩的能力，立体指胸腔的前后、左右、上下面。胸小肌紧张，前面扩张受阻，其助力吸气的功能也发挥不出来；肋间肌紧张，前后左右面扩张受阻；子宫底上移，膈肌紧张，膈肌是主要的呼吸肌，膈肌上下移动能力降低，扩张受阻；平背使后面扩张受阻。
4、上背部的失衡往往和腰腹、骨盆及以下的失衡相关，如果希望这位孕妈妈能有效避免孕期不适症的发生（对她来说，孕中晚期易患腰痛、漏尿、坐骨神经痛、水肿、呼吸困难），我们给予的指导练习需要考虑长期的健康。
三
缓解思路（供参考）
1、评估中了解，她非孕中晚期，心肺疾病，可排除第一项原因。
2、从她的体态以及她描述的孕前工作状态来看，体态和呼吸的问题孕前就有，只是孕早期因激素、疲惫感、久坐，症状加重了。
3、上：圆肩，胸小肌/上斜方肌紧张，前锯肌/下斜方肌/背阔肌无力。
4、中：腹直肌张力高，腹横肌无力，腰肌紧而无力。
5、下：下腹/臀/大腿内侧/足踝前侧无力，小腿后/大腿前紧张。
四
课程体式编排（体式供参考，自行发散延伸）
1、肩关节的灵活与稳定（考虑肩胛胸壁关节）
益处：通过主动启动肌力完成肩关节各方位的的运动，建立关节的灵活与稳定，事半功倍；通过加强后背力量来伸展胸前侧。
练习要点：
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