李女士
“医生医生，我最近老是胸闷心慌，快帮我看看，要不要紧，我才37岁啊……”
不要紧张，不要紧张，瞎琢磨不如好好配合做检查！
医生
两天前，37岁的李女士来到了我院心血管内科门诊就诊。她说，自己反复心慌近一年时间，但未予重视，最近症状有些加重，活动后更加明显，医院检查。
（李女士心电图：频发室性早搏）
门诊查动态心电图提示：窦性心律，单发室性早博次，成对室性早博次。医生诊断李女士为心律失常。为进一步诊治，李女士要求住院治疗。
（祝益民主任医师检查李女士情况）
入院后，我院心内科主任龚玲英表示，患者有明确的射频消融手术指征，患者本人也强烈希望通过手术根治。
3月21日上午，手术在介入导管室进行，结合体表心电图及术中三维磁场定位系统激动标测，患者室性早搏最早激动点位于右室流出道高位间隔部，当即设置参数实施消融，早搏即刻消失，手术耗时仅40分钟，定位精准，零射线。经药物诱发等验证，手术成功。
（李女士术后复查心电图）
术后李女士无不适，安返病房。
心脏射频消融手术治疗：寻找引发室性早搏的异位激动灶，并将其消融掉，从而达到治愈的目的。
健康宣教
关于早搏，很多人都听说过，只知道是心脏上的问题，但对它的了解并不多。为了帮助大家进一步了解早搏，今天就来详细介绍其中一种早搏——室性早搏。
什么是室性早搏？
正常的心脏电活动是规律的，每一次心跳之间的间期相等；如果某一次心跳提前出现了，那么该次心跳就称为"早搏"，意思是提早发生的心脏搏动。早搏可以发生在心房或者心室，来源于心室的早搏称为"室性早搏"，简称"室早"。
除了心悸、胸闷、乏力、头晕等，室早偶尔还会导致心脏漏跳感，也就是感觉心脏突然停跳了一拍，有时候还会出现胸口撞击的感觉。
如何判断室早是否严重
早搏的危险性和症状轻重关系不大，症状重≠早搏多、症状轻≠早搏少，所以，症状重者无需过度担忧，症状轻者也不可掉以轻心。
但早搏的危险性和数目有一定的关系，如频繁室性早搏可能引起心功能不全（心衰），对生活质量乃至预期寿命会有较大的影响。
室性早搏每分钟不足6次／每24小时不足1万次，往往对心脏不会产生明显的影响。当早搏每天多于1万次，就有导致心脏扩大和心力衰竭的可能。
室早需要做哪些检查？
室早诊断主要靠心电图和动态心电图检查，可判断室性早搏的形态（单形或多形）、数量、时间分布、起源部位及与运动的关系（增多或减少）等。
其他辅助检查包括：超声心动图、运动试验、影像学检查（心脏CT、冠状动脉造影、心脏磁共振）、电生理检查等。
血常规、甲状腺功能、电解质等可排除贫血、甲亢、电解质紊乱等原因引起室早。
室早应如何处理？
无器质性心脏病：通常无需药物治疗。
改善生活方式，避免饮用浓茶、咖啡等，保证睡眠，调整心态，减轻心理压力。精神紧张和焦虑的患者可使用抗焦虑药物。合并有贫血、电解质紊乱和甲亢者，应积极治疗原发基础疾病。
有器质性心脏病：需要先评估心脏性猝死的风险。
积极治疗基础心血管疾病。如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。如室早可诱发室速或室颤，可按室速或室颤处理。应定期随访评估，一般可每6个月检查1次。
温馨提醒：无明显诱因下出现心慌胸闷等不适，应予重视，医院就诊！
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