综述：心悸评估（最新）

导读：很多人因自觉心脏跳动异常咨询救治，有一些是正常现象，有一些且可能提示严重疾病，那末全科医生应如何评估并诊疗这类症状呢？ChrisPGale等作者在BMJ年1月6日发表的一篇文章详细介绍了该症状的相干处理。以下是平台的部份翻译和解读。

什么是心悸？

心悸是一种以自觉心脏跳动感为特点的症状，通常被描写成胸腔一种强烈的漏跳感、颤动感、跳动感或重击感。一些人把它描写成不能不咳嗽或窒息的感觉，偶尔会有病人表现为不同于心悸的感觉，如胸部不适感。

图片来源：

心悸缘由

大部分心悸是良性的（房性、房室结、或室性期前收缩），少一半的心悸患者的缘由是心脏节律异常或心律失常。其中，焦虑是常见缘由，1/3有心理缘由，引发晕厥或心源性猝死的情况不太常见。很大一部分心悸病人（一项研究中是67%）有心律失常，同时被诊断惊骇发作、应激或焦虑。

心律失常致使的心悸通常是心动过速或期前收缩。很少是心动过缓。最常见的是室性期前收缩，病人通常描写为“心脏漏跳感”。其他常见缘由包括房颤、房扑（阵发性、持续性或永久性）、阵发性室上性心动过速或起源于左室流出道的室性心动过速（通常非延续，和运动相干）和窦性心动过速。

期前收缩

一般而言，室性或房性期前收缩和重要的器质性心脏病无关。对年轻人多不是问题，缘由不太明确。频繁的室性期前收缩对55岁以上的人可能会存在问题。

图片来源：learning-rythmo.