55岁的黄先生年8月8日第一次来我这里就诊。说心慌胸闷反复2年，来诊前曾在某院住院治疗，经西药治疗半月，效果不佳出院，慕名前来就诊。除了有心慌、胸闷症状外，还有精神非常疲倦，总觉得很疲累，平素怕冷明显。还可以看到他的舌头胖大，舌苔白厚。诊脉：脉弦而无力。
查24h动态心电图显示：频发室性早搏（个）。西医诊断：心律失常；中医诊断：心悸。
四诊合参（望闻问切并用）这是少阴、太阴合病，夹饮，应当温阳化饮，于是开了真武汤合橘枳姜汤加减的方子：熟附子45g，白术30g，茯苓45g，法半夏20g，砂仁15g（打碎后下），薤白15g（后下），枳壳15g，陈皮30g，生姜20g，4剂。就诊5次，室性早搏消失年8月13日复诊，来诊时患者非常高兴，说服药后心慌胸闷有明显好转，精神也好了很多。于是在前方的基础上调整：熟附子60g、法半夏25g、薤白20g，加干姜30g，继续服8剂。年8月24日，第三次就诊。心慌胸闷基本消失，各症状都改善很多，但仍有些气短乏力。又在复诊的方子上加红参15g（炖服）、黄芪60g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g，服14剂。
年9月12日，第四次就诊。胸闷心慌消失，气短乏力也好转，又在前方上调整：薤白15g，红参加至20g，黄芪加大至g，6剂。
年9月30日，第五次就诊。复查24h动态心电图，结果显示：室性早搏已经完全没有了。患者平时有血压低，常头晕，现在血压也好转了。前方再调整：熟附子45g、陈皮15g、干姜25g、黄芪60g，去薤白，加赤芍15g、桃仁10g，继续服用4剂巩固。三个月后，黄先生因为其他原因就诊，经询问，没有再复发。为何用真武汤加合橘枳姜汤
黄先生心慌胸闷，精神疲倦甚，怕冷，舌头胖大，舌苔白厚，脉弦无力，一派少阴阳虚水饮之象，故方用真武汤加半夏、砂仁以温阳化饮。
方子中大剂量的附子可以温振颓阳，茯苓、半夏、砂仁、白术温阳健脾利水，合橘枳姜汤行气开郁，薤白通阳行气散结。气行则水行，以上诸药合用，使心阳得振，水饮得去。后期又加黄芪、红参补中益气，温补元阳，煅龙骨、煅牡蛎震摄浮阳，纳气归元，最终使得心律恢复正常，达到痊愈的效果。临床经验发现，很多频发室性早搏，或者其他心律失常的患者，常与常年劳累熬夜，又缺乏锻炼，阳气损伤，心阳不振，水饮内停有关。真武汤温阳利水，有很好的治疗频发室性早搏的效果。但具体辨证用药，仍需专业中医师指导处方。感谢
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