刘老论治心悸3心被邪扰作悸

刘老论治心悸3——心被邪扰作悸

1、因惊作悸

《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉。”若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点是：心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。

治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。

组成：人参9g，龙齿12g，珍珠母30g，茯神10g，远志6g，炙甘草6g，当归10g，另朱砂粉lg(分冲)。

本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。

2、痰热扰心作悸

此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。

症状：口苦，呕吐，心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻症状(即幻见、幻闻、幻觉)，脉弦而舌苔白腻为验。

治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。

组成：半夏12g，茯苓12g，竹茹12g，生姜12g，枳实9g，橘皮9g，甘草6g。

方中半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。

3、膈饮犯心作悸

此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐、头目眩晕等证。其脉弦舌水，亦势必然矣。

治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。

小半夏加茯苓汤方：半夏15g，生姜20g，茯苓30g。

本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。

4、水气凌心作悸

水气凌心的悸证，是水阴之邪上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。

治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。

苓桂术甘汤方：茯苓15g，桂枝10g，白术6g，炙甘草6g。

本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水、通阳、下气；茯苓配白术，则利水消饮，茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。

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