心悸
心悸，证名。不因惊吓而自心跳不宁的疾患。出《伤寒论.辨太阳病脉证并治》。简称悸。或谓怔忡，或谓重症为怔忡。因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气，用小建中汤、真武汤，阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热，治宜养血补心，用四物汤、朱砂安神丸。水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮，用苓桂术甘汤合小半夏汤加减。痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸，用温胆汤、茯苓饮子。气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气，用血府逐瘀汤、失笑散。
辨证诊治
[通治方]
张仲景：炙甘草汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结，悸。处方：甘草12克(炙)桂枝生姜各9克麦门冬9克麻仁9克人参阿胶各6克大枣10枚生地黄18克用法：上9味，以酒毫升、水毫升，先煮8味，取毫升，去滓，内胶消尽，温服毫升，日3服。
---选自《金匮要略》卷上
1、寒证
陈泽霖：对由于病态窦房结综合征引起的心动过缓
处方：党参12克(最好用生晒参4．5～6克)，淡附片9克，枳实9克，桂枝9克，炙甘草9克
方解：我自命为“健心汤”，可温通心阳，兼补心气，有助宗气推动之力，对加快心率有很好疗效。有时加用丹参、川芎、桃仁、红花活血化瘀，相辅相成，疗效更好。
---选自《名医特色经验精华》
赵冠英：早搏是心律失常最常见的一种，中医统称为“心动悸，脉结代”，治法不一，根据数十年的治疗经验，在审因辨证，随证选方遣药的原则下，采用下列治则，每能收效。
症状：温阳益气、活血养心，适用于心阳不足，心气不匀，症见胸闷气短，心前乍痛乍间，心悸怔忡，畏寒肢冷，面色少华，脉弦迟结代，舌质红紫或红暗，舌苔薄白。
处方：人参(党参、人参叶)6～9克制附片9克麦冬12克五味子9克炙甘草6克生地9克当归9克丹参15克石菖蒲15克琥珀粉2克(分冲)。心动过缓者，酌加蜜炙麻黄、桂枝、补骨脂等。
---选自《名医特色经验精华》
2、热证
张琪：潜阳宁神汤，治疗心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热。处方：夜交藤30克熟枣仁20克远志15克柏子仁20克茯苓15克生地黄20克玄参20克生牡蛎25克生赭石(研)30克川连10克生龙骨20克用法：水煎服。
---选自《中国中医药报》；2；5
3、虚证
朱锡祺：功能性心动过速，
处方：太子参15克麦冬15克五味子6克淮小麦30克甘草6克大枣7枚丹参15克百合15克生龙牡各30克磁石30克治疗，屡试屡验。心悸甚者，加生铁落30克；便秘，加生军3～4．5克。有些患者，腑气通后，心律即转正常。
---选自《名医特色经验精华》
4、实证
陈克忠：我对心律不齐属于痰浊凌心者，常以祛痰和胃的温胆汤加减：
处方：半夏9克陈皮9克枳壳12克竹茹12克茯苓15克南星9克苦参12克黄精24克甘草6克。失眠者，加远志9克、龙骨15克、牡蛎15克；心前区闷痛者，加丹参30克、川芎12克。临床用之颇佳。
---选自《名医特色经验精华》
杨倓：定志丸，治怔忡健忘，精神恍惚，睡眠不宁，一切心疾。处方：人参(去芦头)白茯苓(去皮)石菖蒲远志(去心)龙齿酸枣仁(微炒)铁粉(别研)麦门冬(去心，焙干)朱砂(飞过)乳香(别研)麝香(别研)琥珀(别研)各等分用法：为细末，次入朱砂、铁粉同研匀，绞生地黄汁，浸蒸饼为丸如梧桐了大，令用朱砂为衣。每服20丸，温热水送下，食后、临卧服。
---选自《杨氏家藏方》卷十
[食疗方]
王怀隐：茯苓粥，治心胸结气，烦闷恐悸。处方：赤茯苓30克麦门冬30克(去心)粟米60克用法：上药细锉，先以水2大盏半，煎至1盏半，去渣，下米煮作粥，温食之。
---选自《圣惠方》卷九十六
龚自璋：怔忡酒方。处方：麦冬(去心)60克白茯苓柏子仁(去油)归身各30克生地45克龙眼肉60克用法：数味盛绢袋中，用无灰酒克，坛内浸3日；连坛煮亦可。
---选自《家用良方》卷六
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