最近在网上看到一些评论，对中医的评论是淋漓种种，其中有一种说法，认为中医生最擅长的就是讲故事。
其实对于中医看病的这个故事，看怎么讲。讲的是真实的故事，还是虚构的故事，所谓真实故事，就是医生在诊疗过程中，通过望闻问，四诊合参。把医生看到的，病人讲到的，悟到的，通过语言精准的描述，表现给读者的一种真实看法，它具有客观性，又具有主观描述性。
一个真实反应病情的故事，很值得去学习揣摩，尤其是对于医学者来说，更应该去好好的研究，多学习别人分析病情的思路。这种真实的故事，也可以说叫医案，比如清代中医大家，张锡纯就喜欢讲“故事”。个人认为一本好的中医书籍，离不开“故事”的精彩讲述。
医生看病，需要病人把这个故事讲清楚、讲明白，而病人不是专业的医者，有时则需要医生去引导，理解病人讲故事。跟别人学医也需要作者把故事讲清楚、讲明白。在平时我们常常见到一些病人，最喜欢的就是希望医生给他一个方，而这个方在他们看来基本就是一个万能方。比如有些病人，一来就问，医生我头痛，你给我个方子，而他头疼是怎么过痛法，他自己痛的感受，在什么情况出现的痛，他们往往不喜欢去讲。也有些人在网上，或者别人告诉他某一个方子治疗某一个病，他们是很乐意去照搬这种方子的，但是一旦吃了这个方子没有效果，他们就会有意无意的认为中医是骗人的、中医不行。
下面以眩晕为例来讲讲中医讲故事的重要性。
肾精不足型眩晕
肾精不足的眩晕症见：精神萎靡、腰膝酸软、遗精滑泄、耳鸣齿摇、五心烦热。舌红少苔、脉细数等肾虚的表现。
精神萎靡，这个可以通过医生的望或者患者的讲述来判断，腰膝酸软、遗精滑泄、耳鸣齿摇、五心烦热这个感受和感知，更多的来源于患者的自我讲述。而舌红少苔、脉细数这些症状就只能通过医生的望和切来判断了。
那为什么医生能够判断出是肾精不足的呢？
如腰膝酸软、遗精滑泄、耳鸣齿摇这些症状是最典型的肾虚症状，五心烦热也是典型的阴虚有热的症状，舌红是有热的症状，少苔也有阴虚的症状，脉细表明虚症，而数脉者有可能表明有热，细数脉和在一起，即使有热，也是虚热，如果浮脉或弦脉，则多有可能是实热。根据综合整体来判断就可能肾精不足了，虽然说是肾精不足，但个人觉得也可以说是肾阴不足。这个时候医生心里他有了个大体方向，然后可能还会问你一些问题来辅助他来确诊是否是这种证型，比如会问一些口干不呀，腰痛不痛呀这些问题，最终给你开的药可能就会是左归丸或者六味地黄丸这些了。这就完整的完成了望闻问切的诊疗过程，如果医生把给你诊疗病的这个过程描述出来就成了故事。
气血亏虚型眩晕
气血亏虚型眩晕症见：动则加剧、劳累即发、面色淡白、神疲乏力、倦怠懒言、唇甲不华、发色不泽、心悸不寐、纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱等
患者自我要陈诉的就是动则加剧、劳累即发、神疲乏力、倦怠懒言、心悸不寐、纳少腹胀这些症状，而面色淡白、唇甲不华、发色不泽、舌淡苔薄白这些则是通过望诊来实现的。
那医生又是怎么判断是气血亏虚引起的眩晕呢？
像动则加剧、劳累即发、神疲乏力、倦怠懒言这些都是典型的气虚的表现，面色淡白、唇甲不华、发色不泽、舌淡苔薄白，这些又是血虚的表现。心悸不寐、纳少腹胀这些则是心脾失养所致。脉象细弱多表现在虚症，再加上前面的症状，所以就给这种证挂了个名，叫气血亏虚。
所以中医的治法则是补益气血，调养心脾，可选药物有归脾丸、益中生血丸、参茸阿胶。如果患者有时少陈述以上症状其中一部分，那么可能医生就会问你有没有这些症状，或者问一些其他的问题来辅助他对这个证型的确诊。
肝阳上亢型眩晕
肝阳上亢型眩晕表现症状：眩晕耳鸣、头目胀痛、颜面潮红、急躁易怒、口苦、失眠多梦、遇烦劳郁怒而加重，舌红苔黄，脉弦或数等肝火盛的表现。
像眩晕耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、口苦、失眠多梦、遇烦劳郁怒而加重这些症状则需要患者去讲述，面色潮红、舌红苔黄这些医生则可通过望诊来实现。脉弦或数这是切脉来得到的，舌红苔黄一般主热症，而脉弦或数，大多数则主实证。虽然有实热，为什么又叫肝阳上亢呢？其实我个人的理解是这样的，肝开窍于目，中医认为，热属阳，寒属阴，头目胀痛，也可以说肝阳上亢的外在表现。又根据中医七情内伤致病的原则：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。所以说患者遇到烦怒之事则症状加重，而在舌像上则表现舌边较红。肝阳上亢其实就是说肝的热往上走，最终在头部的表现，所以治疗原则则是平肝潜阳，滋养肝肾。选择药物多以天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、复方罗布麻颗粒等为主。
痰湿中阻型眩晕
痰湿中阻型眩晕的症状：头重昏蒙，伴视物旋转、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐，舌苔白腻，脉濡。治疗原则化痰祛湿、健脾和胃，可选药物半夏天麻丸、眩晕宁颗粒、晕复静片等。
细心的人可能会发现，在上面有两个字，一个是症，一个是证，中医讲究病、症、证。上面所列举的例子中，病就是眩晕，症就是外在的表现，像上面所列举的例子中，面色淡白、颜面潮等这些症状。而证则是引起这些病的原因，如肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足这些。
所以中医喜欢讲故事，故事讲得越多越清楚越好，无论是学习中医的人还是看病的人，都应该多讲故事给别人听，多听别人讲故事，来了解别人是怎么分析问题的。病人也只有把故事讲清楚了，医生才能通过四诊合参的来判定这个“证”，避免走不必要的弯路。
转载请注明：http://www.dswth.com/yfbf/22438.html
当前位置： 宛碧 > 预防办法 > 以眩晕为例,说说中医为什么要讲故事
