大医生来了
本期《大医生来了》节目中
邀请到了
医院
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心血管内科副主任罗朝军
问
什么是心律失常？
正常时，每一次心跳都由心脏的特殊系统来管理。这一特殊系统称之为“心脏起搏传导系统”。心脏的起搏点在窦房结，称为主导起搏点，由该部位发出冲动，指挥心脏各个部分按顺序跳动。而所谓心律失常是指心跳不正常。正常的心脏跳动是有节律的。像音乐节拍一样的，非常整齐。心跳过快过慢，或者乱跳，在医学上统称为心律失常。
问
心律失常有哪些表现？
心脏是泵血器官，其工作节律异常势必会导致人体血液的供给、分布发生异常，患者可能会出现心慌、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时可出现黑矇、晕厥。如果出现上述不适症状，医院就诊。
问
心律失常的原因有哪些？
心律失常不是一种单独的心脏疾病，它是合并在心脏疾病或全身性疾病中的一组症状。正常人也可以有心律失常，最常见的例子是，人在遇到突如其来的惊吓时，会感到心脏在砰砰地跳动，其实这可能就是心律失常，但心脏是正常的。
心脏疾病或全身性疾病都可以产生心律失常。心脏的疾病包括任何的心脏病，在中老年中最常见的有冠心病和高血压，而在年轻人中最常见的是心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。
心肌病也常见有心律失常，该疾病可累及各个年龄段。风湿性心脏病曾经是心脏疾病中最常见的疾病，在疾病的中晚期常并发有心律失常。但当今抗生素普遍应用，该疾病已不是心脏病中的常见病。任何心脏的疾病都可能进展为心力衰竭，一旦进入到心力衰竭，心律失常的发生率将大大提高。
问
心律失常应该如何检查？
首要的就是心电图，心电图是诊断心律失常最重要的一项无创性检查技术，它可以明确患者是否有心律失常和心肌缺血。其次是心脏超声和holter（24h动态心电图）等检查。心脏超声可帮助我们了解心脏的结构和功能是否正常，从而进一步明确心律失常的病因；holter可以监测一天的心电活动，比心电图更为全面，能够检查出各类心律失常及心肌缺血。
问
心律失常是不是一定要治疗？
有了心律失常不是一定要治疗的。要不要治疗取决于心律失常的症状和危险性。心律失常治疗的目的是消除症状和降低危险性。对于无症状的，危险性低的心律失常，无需治疗。对于有症状，但危险性低的心律失常，治疗的目的主要是消除症状，应选择毒副反应小的治疗方法。对于有症状又有危险性的心律失常，应慎重权衡治疗的利弊，选择合理的治疗，即能消除症状又能降低危险性。
问心律失常该如何预防？
管理情绪：情绪与心律失常关系密切。情绪过于激动或情绪过于低沉，都可诱发或加重心律失常。心脏的跳动在一定程度上受到控制心脏的一组神经的控制，而这组神经的活动，受到大脑神经中枢的控制。情绪是大脑中枢复杂的神经活动，因此情绪可以影响心脏的跳动。最明显的例子是，在情绪激动时，每个人有心跳增快的经历。
作息规律：生活习惯有规律，不要轻易打乱自己的作息。
饮食合理：酒精、咖啡、浓茶都有提高心率的作用，不宜长期大量饮用。
定期体检：很多疾病不一定有症状，体检可以发现很多基础疾病，早发现早治疗，可以降低心律失常发病率。
主持人大春与嘉宾罗朝军合影
来源：甘肃农村广播
编辑：李敏
责编：王玉珏
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