50，脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
脉浮，为病在表，脉数可能是表热证，也可能是患者气血虚。既然是表证，不管是表热证还是气血虚的太阳表寒证，表邪都应该汗出而解，汗解邪散，则疾病自可痊愈。仲景这里用的是“汗出而愈”，并没有说用什么方子发汗，所以可以是辛温解表法，也可以是辛凉解表法，还可以是患者自汗而愈。
如果反而用泻下法治疗，误下损伤了身体正气，患者出现身体沉重、心慌心悸的，就不能再用发汗法治疗。身重大多是体表有湿的表现，但是我认为泻下法不会使人产生表湿，所以此时的心慌心悸和身重，都是正气亏虚的表现。这时，应扶正补虚，使正气充实，津液自和，就能自然汗出而病愈。之所以这样，是因为病人尺部脉象微细，这是里虚的征象，所以须待表里正气充盛，津液自和，便能自然汗出而病愈。
51，脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。
脉象浮紧的，是太阳伤寒证的脉象，照理应当出现身体疼痛等太阳伤寒见证，宜用发汗法来解表祛邪。如果尺部脉迟的，则不能发汗。为什么呢？因为迟脉主营气不足、阴血虚少，发汗会更伤营血，引起变证。
这条有个问题，人体的寸、关、尺三部脉，节律一致。尺脉迟，寸脉和关脉也应该是迟脉，仲景为何强调尺脉迟呢？通读《伤寒论》和《金匮要略》可知，仲景的诊脉法寸脉和浮取候表，尺脉和沉取候里。这里的尺脉迟，是为了强调患者里虚。
刘渡舟
以上两条，一条是迟脉微，一条是尺脉迟，病机都是正气不足，都不能发汗解表。仲景没有给出治疗方剂，刘渡舟和胡希恕两位老师都认为可以用小建中汤扶正，或者用新加汤扶正解表，这些都是符合医理的治疗方法。
这两条条文告诉我们，正气不足不可以发汗解表。这正是仲景一贯的注重人体正气，利用人体正气祛邪的学术思想的体现。
转载请注明：http://www.dswth.com/jbjs/22431.html
当前位置： 宛碧 > 疾病介绍 > 伤寒论5051条,尺脉微迟不可以发汗,
