程序开发求职招聘微信群 http://www.ga-cd.net/fengshang/xinchao/1858.html眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故称为眩晕。本病多发于中老年人，肝肾功能不足，精血虚少。这样会出现头晕，因脑藏髓，为肾精所化，而血是神志活动的物质基础，故肝肾虚会大脑失养而头晕。
下面我们来看一案例：
案例分享01患者基本信息
欧阳某某，男，时年51岁，于年11月10日初诊。
既往史：耳鸣30余年、甲亢10余年。于外院诊断为“心脏瓣膜病二尖瓣中度返流”、“亚临床甲亢”、“甲状腺结节”、“腰椎退行性变”、“轻度脂肪肝”，诉复查甲功三项未见异常。
个人史：无。
02发病过程
主诉：眩晕、心悸1年余。
现病史：患者情绪焦虑，久站后自觉身体不稳、摇摇欲坠，心慌心悸，下肢乏力、麻木。
03首诊证候
症见：舌暗，齿痕舌，苔白，脉弦。
04辩证论治
西医诊断：神经官能症。
中医诊断：眩晕（肝气郁结）。
辨证施治：缘情志不畅，肝失疏泄，风阳扰动，故久站后身体不稳、摇摇欲坠；肝火夹痰浊上蒙清窍，清窍不利，发为眩晕；肝失疏泄，心阴失养，故心慌心悸；肝阴不足，筋脉失养，下肢麻木、乏力；结合舌脉，治宜疏肝行气，养阴安神。
治法：疏肝行气，养阴安神，祛痰。
处方：柴胡15g、白芍15g、麦冬10g、五味子10g、酸枣仁15g、茯苓10g、郁金10g、白芷10g、葛根15g、砂仁（后下）15g、桔梗15g、甘草3g，7剂。
05随诊过程
二诊：年12月1日
症状：头晕好转，肩颈、腰背酸痛。
症见：舌暗，齿痕舌，舌尖瘀点，苔略黄，脉沉。
中医诊断：眩晕（肝肾不足兼血瘀）。
辨证施治：患者肩颈、腰背酸痛，为寒湿凝滞；患者诉头晕好转，但结合舌脉，见舌尖瘀点，属肝郁气滞，血行不畅，故治法上仍应疏肝行气、养阴安神、同时佐以活血、解肌。
治法：清热解毒，益气活血。
处方：柴胡15g、白芍20g、丹参20g、川芎10g、酸枣仁20g、麦冬20g、补骨脂20g、五味子10g、茯神15g、黄精10g、党参15g、甘草3g、升麻5g、葛根20g，7剂。
眩晕的病机主要有风、痰、虚、瘀，因于风者，多由情志不遂，气郁化火，风阳上扰而来；因于痰者，多因脾失健运，痰浊中阻，清阳不升。又因“诸风掉眩，皆属于肝”，故治疗眩晕又多从肝论治。
患者初诊症见头晕、心悸，下肢麻木乏力，结合舌脉辨证为肝气郁结，治宜疏肝行气、养阴安神，方中柴胡能疏肝解郁，又能升举阳气，白芍养血敛阴柔肝，白芍与柴胡相伍，一疏一敛，疏肝而不伤阴血，敛肝而不郁滯气机。加郁金与柴胡相配伍则疏肝解郁、行气活血。“肝体阴而用阳”，加麦冬、五味子、酸枣仁，既养肝阴又安心神。朱丹溪云：“无痰不作眩”，加茯苓、砂仁、桔梗行气化湿祛痰，白芷、葛根两味为阳明经引经药。
二诊患者头晕好转，肩颈、腰背酸痛，因腰为肾之外府，肾阳虚不能温煦则腰背酸痛，故复用柴胡白芍以疏肝，麦冬、酸枣仁、五味子养阴安神，另以补骨脂温肾阳，同时升麻、葛根升阳止眩、解肌，党参、黄精补脾，茯神宁心安神利水，丹参、川芎行气活血。
1、应保持心情舒畅，防止七情内伤；
2、饮食清淡，少食肥甘厚味及过咸伤肾之品；
3、“眩晕乃中风之渐”，眩晕频发者恐有中风之虞，应积极施治，以免病情加重或产生变证。
罗永佳，生于年，广东省南海县人（今佛山南海），广东省名中医，医院主任中医师，曾任医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问，是广东省第七、第八、第九届人大代表，中国农工民主党广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。
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