天王补心丹不仅能治疗心悸健忘,还可治疗失

天王补心丹(《摄生秘剖》)

[组成]生地黄g人参12g玄参15丹参15g白茯苓15g五味子15g远志15g桔梗15g天门冬6g麦门冬6g当归6g柏子仁6g酸枣仁6g

[用法]蜜丸、朱砂为衣，每次服9g。

[主治]阴亏血少，心悸，健忘，失眠，梦遗，大便干燥，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。

[证析]心悸、健忘、失眠、梦遗是本方主证；阴亏血少是此证病机；其余脉证是阴虚之辨证依据。人之所主者心，心之所养者血，阴亏血少，心体失养，是以心悸。心的藏神作用实指大脑功能而言。

大脑进行正常思维，全凭气血津精作为物质基础。今因阴亏血少，脑失濡养，是以不耐思考，甚至健忘。阴亏血少，阳亢不入于阴，阴虚不能涵阳，是以失眠。遗精本属肾病，但亦有阴虚于下，阳亢于上，日有所思，夜有所梦而遗，此即所谓神摇于上，精泄于下机理。何以知道上述四证是因阴亏血少？从大便干燥，舌红少苔，脉细而数知之。

[病机]阴亏血少。

[治法]养心安神法。

[方义]阴亏血少，治宜滋阴补血，心神失养，法当养心宁神。此方生地黄擅长凉血滋阴，用量大于诸药八倍，得玄参相助，同入肾经滋肾水以制心火，同入血分泻亢阳而滋阴津。

天冬、麦冬擅长清养肺胃，补充气分津液，四药同用，成为以滋补心肾阴津为主、肺胃阴津为辅和滋血中阴津为主、气分阴津为辅的配伍形式。配人参补心气的不足，五味子敛心气的耗散，当归助生地黄养血和营，柏子仁、酸枣仁养心宁神，又成为以滋阴为主，补血为辅，兼补心气的配伍形式。

诸药皆补，须防壅滞，补中寓通，才无滞碍。是以方中有人参、五味子益气，即有桔梗开提肺气；有生地黄、当归补血，即有丹参活血行滞；有生地黄、玄参、天冬、麦冬滋阴，即有茯苓甘淡渗湿，又成为补中寓通的配伍形式。

诸药性沉，恐难上达，故假桔梗之浮以为舟楫；三焦若滞，虑其水火难济，复用远志祛痰以宣其滞，二药又寓载药上行和交通心肾之法。至于用朱砂为衣，一则可以清心安神，二则可以防止诸药霉变，也有所取。

诸药合用，使阴血得补则动悸除，心神得养则记忆复，阴能涵阳则睡眠安，水火相济则梦遗愈。此方选用桔梗、丹参、茯苓、远志宣通气血津液，桔梗又可载药上行，丹参又可补血，茯苓、远志又可宁神，都是一药两用，学者识之。

[应用]

1.四个主证但见一证即可使用本方，但须兼见大便千燥、舌红少苔，脉象细数，才是阴亏血少机理。故便干、舌红、少苔、脉细是其辨证要点。

2.气血津液同补，能使心神得养，本为心悸、健忘而设。若用本方治疗失眠，酸枣仁之量宜重；治疗梦遗，可加龙骨、牡蛎固肾涩精。