硝苯地平和氨氯地平,这两种药哪个降压效果

老李早在几年前就有高血压。当时医生给他开了一些硝苯地平降压药。吃了它们后，他的血压下降得很快，这让老李很快放松了警惕，后来也懒得再吃了。

不久前，我因为骑摩托车时发生医院。经过一系列检查，发现老李的血压一次比一次高。医生给他开了一些氨氯地平。他问：“我记得我以前有高血压。医生给我开了硝苯地平。那不是很快降低血压吗？怎么改成其他降压药了？”

硝苯地平氨氯地平

目前临床常用的长效降压药有两种，一种是苯磺酸氨氯地平片，商品名为“罗活西”，另一种是硝苯地平控释片，商品名为“百信通”。两种药有共同的“地平片”，所以一开始两种药的药理作用是一样的。

从药物性质来说，氨氯地平和硝苯地平都是二氢吡啶家族的钙拮抗剂。在人体内，可阻断心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道，进一步阻止钙离子进入细胞，从而舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，降低外周阻力，降低血压，延缓和减轻心室肥厚。

另一方面，通过降低心脏后负荷，增加冠脉血流量，有助于改善心肌缺血，缓解心绞痛。因为两种药物性质相同，所以在治疗领域上是相似的，都适用于治疗冠心病和高血压。

需要注意的是，两种药物的起效时间和半衰期是不同的。服用氨氯地平后，血药浓度在6~12小时达到峰值，半衰期为35~50小时。而硝苯地平在10分钟内起效，1至2小时内达到最高血药浓度，半衰期为四五个小时。

作用的持续时间和效果是不一样的，所以患者在选择一种的时候要向医生说明自己的详细症状，以便选择合适的一种。

硝苯地平和氨氯地平，哪个效果更好？

指示

硝苯地平适用于高血压和冠心病，也可用于妊娠期高血压患者的治疗。除高血压外，氨氯地平还可用于治疗慢性稳定型心绞痛和变异型心绞痛。但需要注意的是，氨氯地平不能用于妊娠期高血压的治疗。

影响

硝苯地平研发较早，所以普通片剂半衰期短，需要一天服用三次。但是随着技术的应用和发展，后续的缓释片有效的改善了这种情况。

然而，氨氯地平不同。属于后开发药物，是第三代钙拮抗剂。其口服吸收慢，消除半衰期长，与受体结合和解离慢，药效出现晚，持续时间长。能更好的避免血压的大幅波动，服药依从性也相对较好。即使某一天忘记吃药，血压也不会波动太大。

副作用

硝苯地平和氨氯地平可引起心跳加快、心律失常、心悸、贫血、腹胀、踝部水肿、牙龈增生、头痛、便秘等不良反应。

但需要注意的是，硝苯地平引起的潮红、心悸、一过性低血压等不良反应相对较高。氨氯地平的副作用多为轻度或中度，最常见的临床表现为头痛和水肿。与硝苯地平相比，不良反应发生率相对较低。

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如果出现漏服的情况，硝苯地平会失去降压效应，而氨氯地平还能够起作用。所以用药依从性低的高血压患者，或者是不能规律吃药的患者，可以选择氨氯地平。

此外，氨氯地平还可以用于治疗儿童类型的原发高血压，而硝苯地平则没有儿童方面用药的记录和安全数据。

因此综合来看，两种药在选择上，首先个体用药要注意副作用，如果服用某种而副作用强烈，则可以换药。此外，用药的习惯以及生活的规律与否，也决定着使用哪种药合适。所以，关键就是根据自己的实际情况来选择。

参考资料

[1]《氨氯地平VS硝苯地平，原发性高血压怎么选？》丁香园..10.24

[2]《两种降压“地平”片，药效有同有不同》北京青年报..4.24

[3]《服用苯磺酸氨氯地平片的不良反应》医院..10.28

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