23心血管病患者伴发焦虑抑郁,不仅要治身


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对于心脑血管疾病的治疗,人们的认识多为服药、做手术等,其实心理治疗也十分重要。很多心脑血管病患者除了出现躯体病变之外,还存在很多精神心理问题,即患者各项检查指标都很正常了,但症状还是无改善。如果只是“头痛医头,脚痛医脚”,不能及时识别和有效治疗患者的精神心理问题,治疗效果将大大降低。而“心身同治”疗法则可以在给予患者躯体药物治疗的同时,重视其精神心理的治疗,大大提高患者的生存质量。

我国每小时约有人死于心脑血管病

心脑血管疾病,也就是我们日常听到的高血压、高血脂、糖尿病、中风、冠心病等。近年来,心脑血管病发病率逐步攀升,已成为严重危害人类健康的疾病之一,更是成年人死亡的首要原因。据统计,在中国,每年有近万人死于心脑血管病,即每小时约有人死于心脑血管病。

心脑血管疾病的发病机制较复杂,除了外部环境、高血压、血脂异常、糖尿病、超重与肥胖、吸烟酗酒、不合理膳食以及不爱运动等之外,精神心理因素也是一大主因。当人长期处于精神紧张、压力大的状态,或者情绪发生大的变化时,往往会伴随着一系列的生理变化,特别是长时间处于某种情绪中不能自拔,就会对健康产生不利的影响。精神心理因素在心脑血管病的发生、发展过程中起着十分重要的作用。

在临床实践中,越来越多的心脑血管病患者同时合并有精神心理问题,反之,精神心理问题也会明显加重和促进心脑血管病的发生发展。这两类疾病互为因果,互相影响。

心脑血管病患者合并精神心理问题分三种类型

王强(化名)就是一个典型的例子,今年62岁的他一年前因中风入院治疗,幸抢救及时加上后期康复训练,恢复良好。可是王强日常还是觉得经常耳鸣、肢体麻木、身体无力等,老是感觉中风要复发,医院检查,但是检查过后又显示身体各项指标正常。几个月来回折腾下来,王强觉得身心疲惫、焦虑、失眠,也疑惑不已,这到底是哪里出现问题呢?

类似这样的案例在门诊中相当多见,这也是心脑血管病患者合并精神心理问题中的一种类型,即是心脑血管疾病继发精神障碍。这部分患者多为有过心脏病或脑卒中,经历过急救、手术的打击,加上患病以后身体的不适应,和对疾病的预后不了解,总是害怕不知道哪一天又要重新去看急诊,还会不会要再次做手术等的顾虑,从而产生焦虑、抑郁等心理问题。

除了这类患者,精神障碍相关的“心脑疾病症状”和医源性的“情绪问题”也是常见的两种:例如以‘胸闷、心悸、头晕等症状’就诊的精神心理障碍患者其根本原因可能是抑郁、焦虑或躯体化障碍,但是误以为是心脑血管疾病而导致身体出现不舒服,医院做了很多检查,都没有发现异常结果(无阳性体征和阳性检查结果),这种就是精神障碍相关的‘心脑疾病症状’;还有一种常说的‘吓出来的心脏病’,也就是医源性的‘情绪问题’,其是因为部分医务人员没有客观、中肯地评价病情和预后,有意或无意地加重了患者精神负担。或者因为缺乏沟通、交流的能力,造成患者不必要的误解,结果出现各种精神心理的症状。

心血管疾病患者伴发抑郁和焦虑症高

正是以上种种原因,造成心脑血管病与抑郁、焦虑障碍共病率越来越高。有研究资料显示:心血管疾病患者伴发抑郁和焦虑症高,分别为22.8%和70.9%,且女性发病率高于男性;脑卒中后抑郁障碍的发生率为36%,轻度抑郁占80%。

所以,对于心脑血管病患者,医生不要仅盯着心脏和血管,还要注意其心理问题。然而,现实情况却是,心血管疾病焦虑抑郁的误诊、漏诊率高达84.1%。

目前,医院的治疗模式都是以疾病为中心,大医院强调过细、过专的分科,导致大量有心理疾病的心脑血管病患者因躯体症状分散于各个科室,部分医生多采用‘头痛医头,脚痛医脚’,只注重解决躯体疾病,不能及时识别和有效治疗患者的精神心理问题,结果导致患者的治疗效果大大降低,极度影响患者的身心健康,甚至误诊、漏诊。

“心身同治”疗法不仅


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