自开药方治感冒引发心悸初学中医需谨慎


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本期导读

汗液,是体内津液通过阳气的蒸腾气化,从皮肤汗孔(玄府)排出的液体。

血汗同源

心之液为汗,一是由于汗为津液所化生,而津液与血液同出一源,故有「血汗同源」的说法;

二是《素问·阴阳别论》所言:「阳加于阴谓之汗」。心为阳脏、火脏,能「加于阴」之阳正旺,离卦之象,正是外阳加于内阴,蒸之为汗;

三是心主神明,精神情志之变亦可致汗,《素问·经脉别论》说:「惊而夺精,汗出于心。」即指人在紧张或受惊时出汗。

心在液为汗并不以各种汗出异常如自汗、盗汗、大汗等与心的关联性为主,皆因汗出异常可由心致,它脏亦可致,并非心所独致。

而多以汗出过多,易耗心之气血,每见心悸怔忡等心系病象而定。《医宗必读·汗》云:「心之所藏,在内者为血,在外者为汗。汗者,心之液也。」

案例

尝治一本校大一男生,此君勇猛,欲知行合一,自患感冒,按图索骥,查得麻杏石甘汤与己证合,自开自服,辨证果对,服药一天,感冒痊愈,单以治感冒效言,已强于不少医师。

可惜初学乍练,急于求成,只知其一,不知其二,他服麻杏石甘汤是一天之内连进三剂。感冒虽愈但心悸不已。症除心悸外,脉略虚而数,余无不适。

思之,此麻黄过汗之弊,汗为心之液,过汗则心之阴阳气血均可耗伤,予桂甘龙牡汤合生脉饮。

方中桂枝、炙甘草辛甘化阳可益心气,通心阳。《本经疏证》:云:「桂枝色赤,条理纵横,宛如经脉系络,色赤属心,纵横通脉络,故能利关节,经通通脉。」

党参、麦冬、五味子补心之气阴。《本草新编》云:「夫人参止汗之药,何以能救麻黄之过汗。盖汗生于血,而血生于气也,汗出于外,而血消于内,非用人参以急固其气,则内无津液之以养心,少则烦燥,重则发狂矣。此时而欲用补之药,则血不易生;此时而欲用止汗之药,则汗又难止。

惟有人参补气,生气于无何有之乡,庶几气生血,而血生汗,可以救性命于垂绝,否则,汗出不已,阳亡而阴亦亡矣。」

考虑学生经济不宽裕,其体也不甚虚,故以党参代人参。《温病条辨》)云:「麦冬之所以用心,一本横生,根颗连络,有十二枚者,有十四、五枚……此物合人身自然之妙也,用麦冬以通续络脉。」生脉散之生脉意或与此有关。

龙骨、牡蛎定悸安神,合五味子敛汗和营。

方开两剂,但翌日即见此生到我班上听课,问之,答曰:以一剂,翻渣再服,已无不适。

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潘毅

◆《中医一年通》主讲老师,广州中医药大学博士生导师。◆潘教授习医从医30余年,具有丰富的教学与临床实践经验。多年沉潜医易相通之道,致力于从理论到临床的原味中医研究与传播,弘扬中华优秀传统文化,著有《寻回中医失落的元神》一书。◆潘教授讲课旁征博引,深受学生喜爱,曾荣登年全国医学专业最受欢迎十大教授榜、年各省最受欢迎十大教授榜,是中医一年通学员眼中的「男神」。

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