司外揣内,见微知著,以常衡变

-几经变方治愈一例心绞痛

段某，男，46岁，年12月15日就诊，

主诉:时感胸闷胸痛已有一年，近半月频发严重。

现病史:一年前患者感觉时常胸闷气短，胸痛，医院检查，诊断为心肌缺血，心绞痛。用药疗效不佳，后到我处治疗，脉弦细，舌质淡红苔薄白

方药:党参30克白术15克甘草15克干姜10克瓜蒌30克薤白25克桂枝10克厚朴40克枳实10克半夏15克生蒲黄15克炒五灵脂15克七付水煎服。

年1月14日复诊，服上方七剂药后没有任何改善，仍感胸闷，胸痛，仔细查脉，脉沉弦略细，舌质淡红苔白略腻，舌底有淤络。

方药:当归15克生地15克桃仁10克红花10克赤芍10克枳壳15克川芎10克甘草10克柴胡10克桔梗10克川牛膝15克黄芪15克七付水煎服

年1月21日复诊，仍没有任何改变，由于患者是老病号，以前家里的人有病都找我看，所以又来找我，让我想想办法，仔细询问，口略干渴，临近年关因为要账偶尔心悸，按胃略胀满，脉弦细偶尔有结代，舌质淡红苔薄白，

方药:人参汤合生脉饮合丹参饮合炙甘草汤合失笑散加减

红参15克炙甘草15克干姜15克白术15克丹参30克檀香13（后下）砂仁9克（后下）桂枝15克麦冬15克五味子10克生蒲黄15克炒五灵脂15克生地30克七付水煎服

年2月6日复诊，一进诊室高兴的告诉我，明显减轻，基本不胸闷胸痛了，咳嗽也好多了，可是上次并没有告诉我咳嗽呀！脉沉细舌质淡红苔薄白。

全上方七付水煎服，巩固治疗。

按：记得跟乔保均老师学习时，他说过“如果遇到疑难病无从下手时，要学会从痰湿着手，或者乱药杂投，也就是乱拳打死老师傅。”刚开始用补气化痰活血化瘀无效后，就考虑在方证对应的基础上用滋阴理气补气活血化瘀治疗。起到了良好的效果。

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