二尖瓣狭窄需要手术吗什么时候需要手术不手


雌三醇软膏治疗白癜风是否有效 http://news.39.net/bjzkhbzy/190324/6990909.html

谈到疾病的治疗,很自然的就会想到几种治疗方法,比如药物(口服、注射、输液)、手术等。那么二尖瓣狭窄是需要手术的吗?什么时候才需要手术?不手术会有什么后果?能长久吗?我们都来了解一下。

前面提到过,二尖瓣狭窄是缓慢进展的,并不是一天两天、一年两年,很多患者来到我们心血管科来就诊的时候,其实已经病了非常久了,几年、甚至几十年了。有些患者是没找对科室,或者总医院打转,看了多年的呼吸内科,因为总是咳嗽、气喘嘛,殊不知这些都是心脏病的症状,心肺是连在一起的嘛。另外一方面确实是因为经济的原因,医院跑总是花费比较大,也担心万一查处个什么严重毛病来,要花不少钱,于是病越拖越严重。甚至很多患者是因为心力衰竭、脑梗塞之后才来就诊的。如果早些诊断和治疗,或许疾病发展会慢一些,并发症会少一些。

当二尖瓣狭窄患者来到我们这里的时候,我们是要进行一些列评估的,看看是适合药物治疗,还是手术治疗,当然了,总体上来说能药物解决的就不手术,能微创的就不开大刀。那么哪些情况是建议手术呢?有以下几种情况。

1、心功能明显下降

我们的心脏为全身供血,让我们可以正常的生活、工作,比如可以跑步、爬山、运动、体力劳动等。如果二尖瓣狭窄时间长了,可能会逐渐出现心功能下降。临床上我们通过心功能分级来评价(NYHA分级,重要根据主观症状):Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛;Ⅱ级:心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。一般来说,如果心功能处于I、II级,首先考虑药物治疗,如果心功能出院III、IV级,就应该考虑手术治疗。

2、心脏彩超检查的瓣口面积(二尖瓣狭窄程度)

前面提到过,心脏彩超检查对于二尖瓣狭窄的评估是非常重要的,虽然我们听过听诊也能听出有二尖瓣狭窄,但是毕竟耳朵不是仪器,很难判断狭窄的程度。心脏彩超是一种无创检查,又没有辐射,评估准确,所以几乎每个二尖瓣狭窄的患者,我们都要为他进行心脏彩超检查。在心脏彩超报告当中,我最关心的一个指标之一就是二尖瓣的面积。所谓二尖瓣狭窄,顾名思义就是二尖瓣口的面积变小了,不如正常通畅了。一般正常人的面积是4-6平方里面,如果面积变小,但是仍然大于2平方厘米,患者可能不会有太多症状,只能说是轻微狭窄,通常不需要手术;如果瓣口面积介于1.5~2.0平方厘米之间,

购买专栏解锁剩余48%


转载请注明:http://www.dswth.com/jcff/21279.html


当前时间: 冀ICP备20001171号-5