大柴胡汤治疗输液过敏反应所致的心悸痞满

大柴胡汤治疗输液过敏反应所致的心悸、痞满

骆某某，女，43岁。-7-16初诊。10天前，因感冒发热在某诊所输液时出现过敏反应，胸闷、心慌，经抢救后脱险，自此10余天来，每日阵发性心慌，伴胸胁及上腹部胀满不适，心烦，焦虑，易怒。

医院诊为胆囊炎，心血管神经症，口服多种药物无效。

有胆囊炎史5年。

诊见：精神差，心慌，胸胁及上腹部胀满，不时嗝气，口干苦，心烦甚，纳可，眠差，大便干结，小便黄。

舌脉：舌质暗，脉黄腻，脉弦细。

辨证：属少阳、阳明合病。

处方：。

柴胡20克，法半夏20克，枳实20克，厚朴20克，生姜20克，黄芩15克，生大黄15克（后下），白芍15克，栀子15克，郁金15克，红枣9枚（掰）。

3剂，日1剂，分2次服。

二诊时患者心慌、心烦、焦虑明显减轻，大便已基本通畅，上腹部胀满消失，仍有胸胁闷胀不舒。

处方：。

柴胡20克，法半夏20克，枳实20克，厚朴20克，生姜20克，黄芩15克，生大黄9克（后下），白芍15克，栀子15克，郁金15克，红枣9枚（掰）。

继服3剂，诸症消失。

按：

患者因外感发热并输液反应，致使邪入少阳，郁火内炽，又犯阳明，邪热扰胸，浊气滞腑，热壅气滞而致诸症。

证属少阳枢机不利，阳明气滞热结，兼邪热扰胸，治疗之要在于宣展枢机，通下阳明兼以清热除烦。

故方拟大柴胡汤和解少阳，清泄郁热，利气消痞，通下里实，合以栀子厚朴汤清热除烦，行气除满，二方相合，郁热疏解，气机畅达，积滞得下，诸症得除。郁金有行气解郁活血之功，为血中之气药，加之以加强治疗气血郁滞之胸胁脘腹胀闷之力。

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