失眠,心慌气短,胸闷。
首诊日期-1-28
姓名李**性别女年龄66联系方式8*
舌暗淡,苔薄白。入睡困难,晨起3点(每次都是2-3点醒来)醒来后心慌,气短,天气不好就胸闷。腰腿不凉,喜欢吃热的,不吃凉的,吃油腻的就腹部就凉,疼。心慌的时候上腹部不适。劳累后手腕疼。容易困,但睡不着。不出汗,胆小易惊,下午好些。
辩证分型心阳虚,心气虚,心血亏虚
具体处方:
桂枝10生龙骨20(先)生牡蛎20(先)酸枣仁12
炙甘草10茯神12五味子12党参12
日期病程记录
-2-6
舌淡红,苔薄白,睡眠好多了,醒来很快能入睡。晨起到6-7点,晚上醒来不心慌了。胸闷轻微,立春哪天心慌,晚上口干轻微。还有点紧张。左侧腿突发疼麻木。瓜蒌仁10薤白12桂枝12生龙骨30(先)生牡蛎30(先)酸枣仁12炙甘草10茯神12五味子12党参30麦冬6
-2-26
舌暗淡,苔薄白,脉濡滑,相对怕冷,睡眠好多了,入睡好,容易醒来,睡眠不够深,比原先好多了,口干好多了,晚上还喝点水。左侧腿麻木还有点,这个多年了。左侧肩膀疼。心音可,心律齐,气色好。瓜蒌仁10薤白12桂枝10生龙骨30(先)生牡蛎30(先)酸枣仁12炙甘草10茯神12夜交藤15五味子12党参15麦冬6
-6-10
今天来说,以上症状全面好了,带儿子看病。
按:失眠,往往被认为是阴虚火旺,用六味地黄丸,知柏地黄丸,天王补心丹等的非常多。但临床所见,阳虚同时心血虚的也不少,本案就是心阳虚,心血也虚,通过温通心阳,濡养心血,患者失眠明显缓解,各种其他情况也在辨证用药后缓解。
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