心悸
心悸是以自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主为主症的病证。临床一般多呈发作性,常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。其发生常与体虚劳倦、情志所伤、感受外邪等有关。本病病位在心,与胆、脾、肾等关系密切。基本病机是脏腑功能失常,心神失养或心神受扰。
主症:自觉心中悸动,时作时息,并有善惊易恐,坐卧不安,甚则不能自主。
兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡,苔薄,脉细数,为心胆虚怯;头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱,为心脾两虚;心烦少寐,头晕目眩,耳鸣腰酸,遗精盗汗,舌红,脉细数,为阴虚火旺;胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,脉沉细,为水气凌心;心痛时作,气短乏力,胸闷,咳痰,舌暗,脉沉细或结代,为心脉瘀阻。
基本治疗
治法:调理心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴及相应的俞、募穴为主。
主穴:内关、郄门、神门、厥阴俞、膻中
配穴:心胆虚怯配心俞、胆俞;心脾两虚配心俞、脾俞;阴虚火旺配肾俞、太溪;水气凌心配三焦俞、水分;心脉瘀阻配心俞、膈俞。
方义:心包经络穴内关及郄穴郄门可调理心气,疏导气血;心之原穴神门,宁心安神定悸;心包之背俞穴厥阴俞配其募穴膻中,可调心气,宁心神,调理气机。
操作:毫针刺,按虚补实泻操作。
不寐
不寐是以经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠不深,或睡眠时间不足,严重者甚至彻夜不眠为特征的病证,亦称“失眠”“不得卧”。其发生常与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等因素有关。不寐的病位在心,与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑密切相关。基本病机是心神失养或心神被扰,心神不宁,或阴、阳跷脉功能失衡,阳盛阴衰,阴阳失交。
主症:入睡困难,或寐而易醒,甚则彻夜不眠。
兼见情绪不宁,急躁易怒,头晕头痛,胸胁胀满,舌红,脉弦,为肝火扰心;心悸健忘,纳差倦怠,面色无华,易汗出,舌淡,脉细弱,为心脾两虚;五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗,舌红,脉细数,为心肾不交;多梦易惊,心悸胆怯,善惊多恐,多疑善虑,舌淡,脉弦细,为心胆气虚;脘闷嗳气,嗳腐吞酸,心烦口苦,苔厚腻,脉滑数,为脾胃不和。
基本治疗
治法:调和阴阳,安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴、八脉交会穴为主。
主穴:百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠
配穴:肝火扰心配太冲、行间、侠溪;心脾两虚配心俞、脾俞、足三里;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;心胆气虚配心俞、胆俞;脾胃不和配丰隆、中脘、足三里。噩梦多配厉兑、隐白;头晕配风池、悬钟;重症不寐配神庭、印堂、四神聪。
方义:督脉入络脑,百会为督脉穴,可调神安神、清利头目;心之原穴神门宁心安神;三阴交为肝、脾、肾经的交会穴,可益气养血安神;照海通于阴跷,申脉通于阳跷,针刺可以调和阴阳;安眠穴安神利眠,为治疗失眠的经验效穴。
操作:毫针刺,泻申脉,补照海,其他按虚补实泻操作。
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