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导读：即日随着张志礼教师研习辣手的皮肤病白癜风的中医药诊疗。
白癜风是一种罕见的皮肤色素削减性疾病，与中医学文件中纪录的“白癜”或“白驳风”相好似。
马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中已载有诊疗的表里治法。
今后医家的阐明也多不胜举。
如《诸病源候论》载“白癜者，面及颈项身材皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。
《圣济总录》称“花白”、“班驳”，提议此病的产生乃肺经蕴热，风邪兼之，风热相搏，传通荣卫，蕴滞肌肤而成。
又如《医宗金鉴·外科心法》白驳风纪录：“此症自面及颈项，肉色忽地变白，状类黑点，并不痒痛。若沿袭日久，乃至延及遍身”。
《外科大成》称之为白驳风，诊疗上意见内服兼外敷药物并用。
《医宗金鉴·外科心法》提议此病施治宜早，初服浮萍丸，次服苍耳膏。
《医林改错》提议此病由血瘀皮里而成，意见活血化瘀诊疗，并独创通窍活血汤。
西医学以为，本病与精力神经化学要素、细胞免疫、自己细胞毒、遗传要素、微量元素缺少等要素相关。
连年来协商证实，本病的产生也与自己免疫性能杂乱有必要的相关，以为是一种迟发性的自己免疫性疾病。
现在，白癜风的诊疗照样皮肤科临床上很是辣手的题目。
我团体经过量年到临床实习，依照中医理论，贯串西医学意见，以为本病的产生与进展，除了小量患者由于先天不够（相当于遗传要素）外，普遍患者与七情内伤、五志不遂、劳倦、惊惶等要素相关。
这些要素可形成气血运转不畅，气滞血瘀，或致使肝肾阴虚，心脾两虚，冲任不调等，此为病之本；
而外界处境影响，风邪客于肌表或邪毒所乘，搏于肌肤，致气血失和，运转失畅而病发，此为本病之标。
在临床诊疗中我常把白癜风分三型论治，现先容于后。
01
肝肾阴虚
此型多与西医学所谓自己免疫性能杂乱相关。
主症：患者多素体空虚，常有头痛头晕，口舌生疮，兄弟不温，脉象沉细，舌质淡等上热下寒，上实下虚，水火不济，阳阴不调的病症。
皮损高发无定处，可产生于任何岁数、任何部位，病程较长，且一直有新皮损涌现。
实行室审查多有细胞免疫性能低下的情形。
有些患者还也许兼有甲状腺炎、糖尿病、慢性肾上腺皮质性能不全、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、局灶性结肠炎、重症肌无力、恶性血虚、自己免疫性溶血性血虚等反常。
有学者发觉这种患者外周血的NK细胞、T淋巴细胞及其亚群显然低于正凡人。
辨证：肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。
治法：滋养肝肾，养血益气，中庸蔼血。
方药：当归10克，生熟地各10克，女贞子15克，菟丝子15克，枸杞子15克，首乌藤30克，白术10克，赤白芍各10克，红花10克，川芎10克，丹参15克，补骨脂15克，黑桑椹30克，桂枝10克。
02
心肾不交，心脾两虚
此型与神经精力要素相关。
主症：白斑常沿必要神经散布地域产生，皮损多按皮节散布，高产生于青丁壮。
病发常倏忽，病程较短，而进展快，行动期不断仅1年左右。
病发前常有必要的精力神经诱因。患者易激昂，常有惊惕失眠，心悸怔忡，冷汗，自汗，疲倦乏力，妇女多伴随月信平衡。
脉象多弦滑或沉细，舌质多红或边有齿痕。
实行室审查常无显然反常。
辨证：心肾不交，心脾两虚，气血平衡。
治法：补益心脾，交通心肾，折衷蔼血。
方药：黄芪10克，党参10克，当归10克，川芎10克，白术10克，茯神10克，钩藤10克，石菖蒲10克，丹参15克，红花10克，补骨脂15克，白蒺藜30克，木香10克，黑桑椹30克。
03
肝郁气滞，气血失和
主症：皮肤白斑，病发前常有闷郁不舒，神气不畅等精力要素，胸闷气短，女性多伴随月信不调，脉弦滑或弦细，舌质红苔白。
辨证：肝郁气滞，气血失和。
治法：舒肝理气，折衷蔼血。
方药：当归10克，白芍15克，柴胡10克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，白术10克，黑桑椹30克，白蒺藜30克，白芷10克，丹参15克，益母草10克，浮萍10克。
04
突矬药
普遍以突矬药对症责罚，罕用者如20%补骨脂酊。
我习习用补骨脂15克，白芷10克，旱莲草15克，生栀子10克，红花10克共研粗末，用10%百部酒浸泡后外擦，有必要疗效。
依照临床阅历，中医中药内服加突矬诊疗，有用率可达50%~70%，而无显然副反响。
总之，倘使也许依照病情，采用符合的内服突矬药物，并协作光照、表皮移植等其余疗法施行归纳诊疗，就也许提升疗效，为患者废除苦痛。
注：用药请遵医嘱！本文选摘自《跟名师学临床系列丛书——张志礼》，张志礼著，华夏医药科技出书社出书，年6月。转载请阐扬由来。
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