(广东江南医院主治医师、心血管内科学硕士 戴淑华)
戴医生解答:这位读者所描述的情况在老年人中非常多见,老年人心脏病的特点是发病率非常高,心脏病的种类也很多,常见的有冠心病、肺心病、高心病、心脏瓣膜退行性变、心律失常等等
广州李先生:我的妈妈今年70多岁了,她患有心脏病、冠心病,还有胃病,开始的时候是隔一段时间感觉到胸闷、心悸,但现在已经连续四五天出现这种不适了,还伴有恶心呕吐,有半边身子发软、麻木、没劲她感到不舒服比较厉害时,就吃速效救心丸,但是现在吃药也没有什么效果了,特别是昨晚,难受了一夜都没睡好觉请问医生,这样的情况应该怎么办?
所以,在我们临床上经常遇见这两种情况:一是患者第一次来就诊的时候,已经治疗心悸的药物是比较严重的冠心病,患者在之前却并没有任何自知的感觉;二是反复出现心前区不适,或者胸闷、胸痛、心悸等等,但检查起来却不一定有心脏方面的问题也就是说,在老年这个人群,疾病诊断的时候主观症状与客观证据之间更容易出现不吻合的情况
冠心病病人会出现心绞痛、心肌梗死,甚至是猝死如果病人发生胸闷、胸痛、憋气(指气上不来)时,就需要万分警惕胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难如果发现与以往表现不同的胸痛,尤其是胸痛持续时间较长或反复发作时就需高度注意了一旦发现这些情况,要刻不容缓马上就医,如果出现了严重的头昏、头晕,甚至晕倒时,则需要马上打120请医心悸心慌的原因生采取急救措拖了老年人身体其它的不适也往往容易并发心脏方面的症状,比如心慌、胸闷等当然,老年人心脏病的症状表现也有其本身的特点,由于老年人本身感觉系统的减退或者认知水平及心理因素的不同,所主诉的症状往往非常多样化比如冠心病典型的症状是左侧胸闷胸痛,有些老人可能没有症状,或者只表现为恶心呕吐等胃肠道反应,也有的表现为牙痛、下颌紧缩感及左侧手臂痛等等
具体到您的母亲,这几天难受得整夜不能安睡,一定要尽快去医院做系统的检查,比如心电图、心脏彩超、动态心电图监测,还包括血糖、血脂、血压等等危险因素的控制心血管科的医生会给您逐步排查并给出进一步的诊疗建议,同时可以给予适当的护胃治疗,很多老年人合并有胃炎及心悸的症状胃溃疡
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