20年前因受惊而导致心悸,时轻时重,伤寒

王某，男，64岁。

患者20多年前因受惊而导致心悸，至今未愈，时轻时重。近来病情加重，整天心悸动不宁，寐差早醒，精神倦怠，喜温畏寒。纳可，便稀溏。

患者面色暗而少华，舌淡红，苔薄白。脉沉细结。

处方：___汤。三剂。（留言区写下您的答案）

患者服上药后心悸未发作，续服原方三剂巩固疗效。

答案下期公布

上期答案：桂枝甘草汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习

上期原医案

李某，女，54岁。

本有肝咳夙疾，近复事不遂心，肝气郁结，肝木犯胃，呕吐四日不止，且频繁而剧烈。

每呕吐发作，汗水淋漓，头发尽湿，胃液胆汁尽皆吐净，犹仍干呕不已。肢体倦软如泥，精神疲惫不支。某医诊为神经性呕吐、中度脱水。补液镇吐三日，呕吐始止。

自知神疲少气非一日可复，惟心之动悸难以得忍，下床稍事活动更益筑筑不宁，双手捂按心下以求轻快，不敢稍懈也。观其舌象，淡白润滑。诊得脉来弦细无力，皆一派阳气不足之象。

汗为心液，由阳气蒸化津液而成。呕吐剧烈，汗出过多，心阳受损，故而悸动不宁，喜手捂按。

《伤寒论》：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。

处方：

桂枝10g，炙甘草5g，一剂。

患者疑方药轻简，不能中病。余谓方证相吻，定有奇效，力催速服，已而果然。善后方拟炙甘草汤。

按语

刘渡舟：阳加于阴谓之汗，汗为心之液，由阳气蒸化津液而成。因此，过汗必然要耗伤心阳。

心阳被伤，心脏失去了阳气的庇护，空虚无主，故见心中悸动而又喜按，借以安定心悸之苦，正是所谓的外有所护，则内有所恃，也就是条文中的其人叉手自冒心，心下悸，欲得按。

根据临床观察，患者还可以见到心前区憋闷不适的证候。治疗当用桂枝甘草汤来调补心阳。

成无己：发汗过多亡阳也。阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，与桂枝甘草汤，以调不足之气。