老牌白癜风专业医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html每日一练
1.我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是：
A.高血压
B.心房颤动
C.冠心病
D.心脏瓣膜病
E.心肌病
2.较易引起低输出量性心力衰竭的原因是：
A.二尖瓣关闭不全
B.维生素B1缺乏
C.高血压病
D.严重贫血
E.甲状腺功能亢进
3.男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为：
A.NYHA分级1级
B.NYHA分级5级
C.NYHA分级2级
D.Killip分级2级
E.Killip分级3级
4.男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为：
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.心功能0级伴老年性肺水肿
5.强烈提示患者左心功能衰竭的体征是：
A.心尖部第一心音增强
B.A2亢进
C.舒张早期奔马律
D.开瓣音
E.心包叩击音
6.右心衰竭的主要体征是：
A.动脉压下降
B.颈静脉怒张
C.心音低钝
D.急性肺水肿
E.端坐呼吸
参考答案及解析
1.C。解析：记忆型题，冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和我国的情况相似，C选项为正确答案。
2.A。解析：二尖瓣关闭不全易导致血液反流，而引起低输出量性心力衰竭。
3.D。解析：患者老年男性，因持续胸痛6小时入院，诊断为急性心肌梗死，故该患者心功能分级应按照Killip分级法，查体：双肺底有少量湿啰音，提示肺部啰音50%肺野，因此该患者的心功能分级为Killip分级Ⅱ级(D对E错)。而NYHA分级是没有急性心肌梗死但患有心力衰竭患者的心功能分级标准，共分为四级，其中NYHA分级Ⅰ级(A错)指心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状;NYHA分级Ⅳ级(B错)指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重;NYHA分级Ⅱ级(C错)指心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
4.C。解析：患者稍事活动后即可有心悸气短，说明此患者体力活动已明显受限，低于一般活动即引起心衰症状，符合心功能Ⅲ级(C对)诊断。心功能Ⅰ级(A错)患者一般活动不引起心悸气短等心衰症状。心功能Ⅱ级(B错)患者体力活动轻度受限，一般活动下才出现心悸气短等心衰症状。心功能Ⅳ级(D错)患者休息状态下也存在心悸气短等心衰症状。NYHA的心功能分级中无“心功能0级”概念(E错)。
5.C。解析：舒张早期奔马律(C对)是舒张早期出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音。左心衰竭时，由于舒张期心室负荷过重，心肌张力降低，心室壁顺应性减退，当血液自心房快速注入心室时，可使过度充盈的心室壁产生振动，形成额外心音，即舒张早期奔马律。心尖部第一心音增强(A错)常见于二尖瓣狭窄，另外，在心肌收缩力增强和心动过速时，如高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使第一心音增强。A2(第二心音主动脉部分)亢进(B错)主要见于主动脉压增高，如高血压、动脉粥样硬化等。开瓣音(二尖瓣开放拍击声)(D错)见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动形成开瓣音。心包叩击音(E错)见于缩窄性心包炎，在舒张早期心室快速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止，导致室壁振动而产生的声音，在胸骨左缘最易闻及。
6.B。解析：右心衰竭时，右室射血能力下降，使右心房容量负荷增高，上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张(B对)，为右心衰竭的主要体征。左心衰竭患者由于左室射血能力下降，心输出量降低，有效循环血量减少，导致动脉压下降(A错)。当左心衰竭导致的肺淤血达到一定程度后，患者由于平卧时回心血量增加而使呼吸更为困难，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转，称为端坐呼吸(E错)。随着病程的发展，最终可发生急性肺水肿(D错)而威胁生命。心音低钝(C错)多见于胸壁肥厚、心包积液、休克等。
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