失眠不过是心肝血虚了

20年前，我去广州交流学习，一位老中医说：失眠其实就是肝不好了，但是很多人都想不到这儿，病情才会反反复复！

在恩师的引荐下，02年我来到广州参加一场学习交流会，会上结识的一位年近古稀的中医前辈，让我见识到了什么是真正的医者仁心。

据说，这位前辈家中世代经商，是当地的一个大家族，但到了前辈这一代他却弃商从医，这些年为了患者甚至散尽家财，经常组织号召医生进行义诊，还为很多地区捐去医疗善款，只为帮助那些看不起病的可怜人。

一天晚上我遛弯的时候，发现他在公园看失眠的医书，我心中就充满了好奇，于是我便和他搭话。

就这样一来二去，我们便熟了起来。我便问他，我说：我看你拿的是失眠的书，那么我想请教一个问题。

他说：你问吧，只要我知道，我就会告诉你。

我说：正常来讲失眠并不是什么难题，但为什么情况总是反反复复的呢？很多患者说虽然用药时效果很不错，但是只要一停药，没过多久还是会睡不着觉。

他说：你一般都是怎么治疗的？

我说：一般我是用安神，也没有什么别的方法了。

他说：难怪呢。你这样的做法和西药有什么差别？对于失眠，养养肝就好了，但是很多人却不知道！

我说：这是什么意思？

他说：你既然选择从医，就需要自己思考，不是每个病人生病都和书本一样准确的！

我听后他的话，心里更加疑惑这究竟是怎么一回事了。于是我便一有空就去想，这其中的道理。

后来，我才明白这其中的含义。随便举个例子吧。

我之前遇见过一位失眠患者，4年前因为连续一周高强度工作出现失眠，服用各种中药、西药，但效果均不明显，失眠的情况总是反反复复的，整个人的精神状态已经严重影响到正常的工作和生活。

看诊后我发现他舌淡，苔白，脉沉细。除失眠外还有心悸不宁、烦躁易怒，吃不下饭、经常腹胀，腰痛怕冷、大便不成形等问题。

辨证后开方：黄芪、当归、熟地黄、远志、小麦、大枣。

结果患者用药7剂后，睡眠情况就大有好转，心情也好了不少。药不更方再用14剂后，入睡困难消失，睡眠基本稳定在7个小时，身体没有其他不适。后用7剂巩固疗效，防止病情反复。

这究竟是怎么回事儿呢？

中医讲心藏神，肝主疏泄，心血充盈，有助于肝气疏泄，情志调畅。肝气疏泄有度，则心情畅快，也有利于心神内守。患者因为工作压力出现失眠，主要的原因就在于肝出现问题了。

压力长期得不到疏解，就会造成肝郁气滞，表现在脉象上就是脉沉细，说明气已经不足以支撑经脉。

阳气不得入阴，就会出现失眠的情况；久病不愈又会内耗阴血，造成心肝血虚，出现胆怯易惊、心悸烦躁的情况；肝又会克脾土，脾虚运化水谷精微的功能减弱，就会腹胀，大便不成形；气血虚少不能充盈身体阳气，身体很容易就会收到寒邪侵扰，出现小腹冷、腰酸等问题。

所以治疗的关键就在于补气养血，宁心安神。

方中黄芪是补气药中的学霸，再大的难题它都能轻松解决，有补气升阳、益卫固表的作用。

当归作为补血活血药中的尖子生，对黄芪来说是锦上添花，两药用在一起挑战气血自然是不在话下。

大枣甘温，不仅能养心安神，还能补脾益气；小麦甘凉，养心气，除虚烦，具养心安神之用。两药配伍，具有补养心血，安神除烦的作用。两药各有所长，用在一起是相得益彰，既能养血又能安神除烦。

熟地黄擅长补血养阴，通过滋阴为阳气提供坚强的后盾，阴阳平衡则身体安宁。

最后再用远志安神益智，做最后的收尾工作。

越是医术高超的医生，越是把病人的痛苦当痛苦，上能治高官权贵，下也能救贫苦百姓，这是现在很多年轻医生做不到的。