您及周围的亲戚朋友有这样的经历吗?反复心慌,胸闷透不过气来,心脏疼,后背疼,医院检查,没有查出心脏大的问题,越想越害怕。“可是,大夫,我不是装病,我真的很难受,是不是没有查清,再给我查一下吧”“我很痛苦,我到底得了什么病?”。
最近1个月,我碰到了这样的3个病人。那么,他们到底得了什么病呢?
先听我娓娓道来。到我这里就诊的病人,首先我会把所有的检查结果看一遍,没有发现心脏大的问题。然后,会问三个问题:(1)您是否有睡眠不好或是已经明显影响日间精神状态或需要用药;(2)是否有心烦不安及对以前感兴趣的事物失去兴趣;(3)是否有明显的身体不适但多次检查均不能发现能够解释的原因;如果回答有2条以上都是,我心里大概有了八成的把握,做几个焦虑抑郁量评估后,我会给您一个明确的答复。
您得了双心疾病。
什么是双心疾病呢?看看这些表现,您就明白了。(1)以胸闷、心悸等常见心脏病的症状,同时有焦虑、抑郁等现象,多次检查没有器质性心脏病的或仅为与症状无关的轻度异常;(2)有器质性心脏病,成功接受了支架植入,搭桥,瓣膜置换等治疗,但因为不了解是怎样患病的、治疗的过程,手术结束后担心支架掉出来,原来的心血管症状不缓解甚至加重。同时伴有焦虑、抑郁等精神心理和自主神经功能紊乱表现;(3)患有心血管或其他严重疾病,症状长期反复发作,经济压力过重,家庭、社会支持不足,身心备受折磨,生活质量差,而继发焦虑、抑郁等精神心理问题。
如何鉴别焦虑/抑郁所致胸背部不适与心绞痛呢?心绞痛持续时间为几分钟,多数在运动后发作。焦虑/抑郁引起的胸部不适,往往几秒钟或一两下,或时间过长,可达几个小时至数日。胸痛往往在运动起来后反而减轻消失。同时还常伴有一些其他表现,如急躁心烦或情绪低落,对以前有兴趣的事提不起兴趣;不敢呆在狭小封闭空间,如电梯;不敢乘飞机;睡眠不好,包括入睡困难或早醒;总觉气不够用,喜欢长叹气。
应该如何治疗呢?
1.首先需要心理支持。身边的亲人朋友要予以足够的理解,
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