半梦半醒半睡不睡程门雪和胃安眠的方子

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今天这篇文章跟大家聊聊睡眠的问题。

生活中睡不好觉的人有很多，而且不知道怎么办。

先跟大家说说当代大医程门雪，治疗失眠的验方和验案。它记载于《程门雪医案》。

有一个45岁姓姚的女子。就诊时间，是年的2月3日。

晚上睡不好觉，睡不熟，常常半梦半醒、半睡不睡的状态。一熬就是一宿。第二天头晕脑胀，全身乏力。

患者自述，胸闷。胸口处闷闷的，有时候心悸不安，心一直放不下来，就没法睡踏实。

到程门雪处求医的时候，患者脉象滑濡，舌苔薄。平时食欲不好，吃东西没什么味道，经常嗳气。

程门雪前辈开的方子——

制半夏6克，北秫米（包煎），茯苓，炒谷芽、炒麦芽各9克，炙远志3克，佛手柑4.5克，白蔻壳2.4克，煅瓦楞子12克（先煎），生薏苡仁12克，陈皮4.5克，紫苏梗4.5克。

这个是主方。后来程师又在二诊、三诊的时候，加入杏仁、佛手花、淮小麦、瓜蒌皮、枳壳等，那是后话，先不去细说。

现在聊聊，一诊时开的这个方子。

关于此方的最终疗效，医案里没细写。在三诊的时候，患者不寐、心悸、胸闷、嗳气等都已经缓解。无效的方子，是不会收录于程师专著里的。

患者的主要问题胸闷、心悸心慌、食欲不振、嗳气频频。是脾胃不和、气机郁滞。

食欲不振、嗳气频频，脉濡，患者脾虚有湿，脾气郁滞。脾虚，运化不佳，导致胃纳就差，引起食欲不振。胃气不降反升，导致嗳气。脉濡，可以看作是脾虚有湿，流于脉道引起的，当然也可以视作脾虚，气血不足，脉道失养。

脾胃是一身气机运转的中枢。脾胃气机郁滞，就一身气机不畅。患者胸闷、心悸、心慌，就是心胸气机不畅的表现。

患者睡不着的根由在脾胃。胃不和，气不畅，则卧不安。

自然是健脾和胃、理气化湿。

程门雪老师当时用的配伍里头，半夏和秫米是《黄帝内经》里头的名方，专门用于调治脾胃不和所致的不寐。半夏可以燥湿和胃降逆，秫米可以健脾安中养神。

陈皮、半夏、茯苓，是二陈汤，是化痰湿的重要方剂。陈皮可以行气除湿，茯苓可以健脾利湿。

谷芽、麦芽一方面善于和胃，一方面具备升发调畅之性，可以理气行气。

佛手柑、白蔻壳、紫苏梗，是调畅气机的药。其中佛手可以疏肝和胃，白蔻壳可以理气宽胸，紫苏梗可以调畅上中二焦之气。患者胸闷，三味药把郁结之气打开。后来加入杏仁、枳壳、瓜蒌皮、佛手花等，也都起这个作用。

薏苡仁可以健脾利湿，解中焦湿邪。煅瓦楞子和炙远志，可以化痰除湿。远志可以安神。瓦楞子是传统安神药，但有重镇之性，可以配合远志、淮小麦安养心神。

这个配伍的特点，我的想法是，它没用磁石、琥珀之类金石之品。中医治失眠，喜欢用重坠之品。医案里患者脾胃虚弱，这些东西用下去，怕消受不起。程师充分照顾到患者的实际情况，以和胃化痰、行气安神为基本准则，努力调畅患者体内的气机，最终取得疗效。

大多数人还是要考虑以清热去火、交通心肾、养心安神等方面去论治，但源于脾胃不和、痰阻气滞所引起的失眠越来越多。特别是一些肥胖的人，半夜睡不好觉，动不动觉得胃胀胸闷，苔腻脉滑。就得考虑用和胃理气之法。

本文理论依据：《程门雪医案》、《中药学》、《方剂学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

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